Savszuppresszív Szerek Profilaktikus Endoszkópos Varieskezelést Követően Az Övsögi-Gyomori Variceses Vérzésben Szenvedő Cirrhosisos Betegeknél

Hagyományosan úgy tartják, hogy a gyomorsav késlelteti a fekély gyógyulását, és a savszekréció gátlása csökkentheti a sávozás utáni fekélyes vérzés kockázatát, valamint elősegítheti a nyálkahártya gyógyulását a fekély helyén. Csapatunk által végzett szisztematikus áttekintés és meta-analízis kimutatta, hogy a savszekréció gátlása jelentősen csökkentette a vérzés előfordulását a profilaktikus endoszkópos varicás kezelés (EVT) után, de nem volt szignifikáns hatása a halálozás, a mellékhatások vagy a kórházi tartózkodás időtartama előfordulására. Hasonlóképpen, Lin et al. által végzett egy másik szisztematikus áttekintés és meta-analízis azt jelezte, hogy a PPI-k szignifikánsan csökkentették a vérzés előfordulását a terápiás vagy profilaktikus EVT után, és a PPI-k hatékonysága a post-EVT vérzés csökkentésében összefügg a PPI-k alkalmazásának időtartamával. Azonban korábbi tanulmányok azt jelezték, hogy a savszekréciót gátló gyógyszerek (ASD) hosszú távú használata növelheti a baktériumos fertőzések és a májencéfalopathia kockázatát cirrósises betegekben. Ezért a jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy az ASD-t az EVT után szüneteltetni kell, kivéve, ha a betegnél egyértelmű indikáció van a savszekréció gátlására. Azonban a bizonyítékok minősége gyenge a kis mintaméretek, túlnyomórészt retrospektív tervezés és a korábbi tanulmányok követési időtartamának inkonzisztenciája miatt. A jelenlegi klinikai gyakorlatban a legtöbb orvos továbbra is előnyben részesíti az ASD rutin használatát az EVT után a post-EVT vérzés megelőzése érdekében. Tekintettel az ASD rutin használata körüli folyamatos vitákra az EVT után, tervezzük, hogy többcentrumos, randomizált, kontrollált vizsgálatot végzünk annak értékelésére, hogy az ASD használata a profilaktikus EVT után milyen hatással van a cirrósises betegek rövid távú vérzésére, mellékhatásaira és halálozására.