Dödlighetsfördel med ultraljud för tillfälligt upptäckta sköldkörtelknutor med PET-avbildning: Ett icke-underlägesemulerat måltest

Vi hypoteserar att dödligheten av alla orsaker hos patienter med en tillfällig tyroideanodul på PET-CT som inte genomgick ultraljud av sköldkörteln (exponeringen) inom 3 månader efter PET-CT är icke-underlägslig inom en marginal på 5% jämfört med de som genomgår ultraljud av sköldkörteln efter 7 år. Det vill säga, bland patienter med en tillfällig tyroideanodul på PET-CT är dödligheten inte mer än 5% högre (i absolut skillnad) för de som inte genomgår ultraljud av sköldkörteln jämfört med de som gör det. Vi kommer också att rapportera skillnader i dödlighet vid milstolpestidpunkterna 1 år, 3 år, 5 år och 10 år. För att uppskatta gruppskillnader i dödlighet kommer vi att genomföra ett icke-underlägslighetsemulerat måltrial med användning av klon-censor-viktning för att hantera potentiell odödlig tidsskew introducerad av den 3-månaders respitperioden. Vi kommer att justera för demografiska faktorer, potentiella förväxlingsfaktorer och faktorer för riskjustering av dödlighet. Vi kommer att stratifiera analyser baserat på baslinjesjukdomens svårighetsgrad (uppskattad 5-års relativ överlevnadsrisk) och sjukdomsstatus (progression, lymfkörtelinvolvering, andra metastasplatser). Alla ämnen kommer att rekryteras från Mass General Brigham-vårdsystemet, som inkluderar två akademiska medicinska centra, ett specialiserat huvud- och halsjukhus samt flera sjukhus i lokalsamhället och många mottagningar i lokalsamhället.