Inverkan av ett sekventiellt isokinetiskt utmattningsprotokoll följt av fotledsstyrning efter botulinumtoxininjektion i spastiska plantarflexorer på fotlyftstyrka och gång (ISOTOX)

Spastisk fotdropp (hastighets- och kraftberoende hypertoni) är en av de vanligaste neuroortopediska störningarna efter hjärnskada. Den har en negativ inverkan på gångförmågan och är nära kopplad till självständighet i dagliga aktiviteter.

Denna störning kombinerar en brist i muskelstyrka i plantarflektorerna och extensorerna med patologisk hypertoni i plantarflektorerna, vilket orsakar en obalans i fotledsflexion och resulterar i equinusdeformitet av foten.

Botulinumtoxin är den första farmakologiska behandlingen för fokal spasticitet av neurologiskt ursprung, och dess effektivitet är direkt kopplad till kvaliteten och kvantiteten av associerad rehabiliteringsvård. De associerade rehabiliteringsprotokollen förblir dock vaga och baseras på allmänna rekommendationer som kombinerar: stretching av muskler och senor, muskelstyrketräning av spastiska muskler, deras agonister och antagonister, samt funktionellt arbete. Standardrehabiliteringsprotokollet som används på vårt centrum kommer att detaljeras i studieprotokollet.

Den isokinetiska dynamometern är ett öppet kedjemuskelstärkande verktyg som har fördelen att införa ett koncept av reproducerbar bedömning och rehabilitering.

Denna reproducerbarhet är svår att garantera med de rehabiliteringstekniker som praktiseras av en terapeut, vars applicerad kraft och precision kan variera från en session till en annan. Vi har därför utvecklat ett sekventiellt muskelstärkande protokoll som kombinerar styrketräning - trötthet av triceps surae följt av muskelstärkande arbete av fotlyftarna.

Syftet med detta arbete är att fastställa effekterna av detta protokoll jämfört med konventionell rehabilitering som syftar till att främja postinjektionseffekterna av botulinumtoxin.