Auswirkung eines sequentiellen isokinetischen Ermüdungsprotokolls gefolgt von Sprunggelenksstärkung nach Botulinumtoxin-Injektion in spastische Plantarflexoren auf die Fußhebestärke und das Gehen (ISOTOX)

Spastischer Fußheber (geschwindigkeits- und kraftabhängige Hypertonie) ist eine der häufigsten neuroorthopädischen Störungen nach einer Hirnverletzung. Er hat negative Auswirkungen auf das Gehen und ist eng mit der Unabhängigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens verbunden.

Diese Störung kombiniert ein Defizit der Muskelkraft in den Plantarflexoren und Extensoren mit einer pathologischen Hypertonie der Plantarflexoren, was zu einem Ungleichgewicht der Knöchelflektion führt und eine Spitzfußdeformität des Fußes verursacht.

Botulinumtoxin ist die First-Line-Pharmakotherapie bei fokaler Spastizität neurologischen Ursprungs, und seine Wirksamkeit hängt direkt von der Qualität und Quantität der damit verbundenen Rehabilitationsversorgung ab. Die damit verbundenen Rehabilitationsprotokolle bleiben jedoch vage und basieren auf allgemeinen Empfehlungen, die kombinieren: Dehnung von Muskeln und Sehnen, Muskelkräftigung spastischer Muskeln, ihrer Agonisten und Antagonisten sowie funktionelle Arbeit. Das Standard-Rehabilitationsprotokoll, das in unserem Zentrum verwendet wird, wird im Studienprotokoll detailliert beschrieben.

Der isokinetische Dynamometer ist ein Open-Chain-Muskelkrafttrainingstool, das den Vorteil hat, ein Konzept der reproduzierbaren Bewertung und Rehabilitation einzuführen.

Diese Reproduzierbarkeit ist mit den von einem Therapeuten praktizierten Rehabilitationstechniken schwer zu gewährleisten, da die ausgeübte Kraft und Präzision von einer Sitzung zur anderen variieren kann. Daher haben wir ein sequentielles Muskelkräftigungsprotokoll entwickelt, das Kräftigungsarbeit – Ermüdung des Triceps surae gefolgt von Muskelkräftigungsarbeit der Fußheber – kombiniert.

Das Ziel dieser Arbeit ist es, die Auswirkungen dieses Protokolls im Vergleich zur konventionellen Rehabilitation zu bestimmen, die darauf abzielt, die postinjektionalen Effekte von Botulinumtoxin zu fördern.