Impacto de um Protocolo Sequencial de Fadiga Isocinética seguido de Fortalecimento do Tornozelo Após Injeção de Toxina Botulínica nos Flexores Plantares Espásticos na Força de Elevação do Pé e na Marcha (ISOTOX)

O pé equino espástico (hipertonia dependente da velocidade e da força) é uma das perturbações neuro-ortopédicas mais comuns após uma lesão cerebral. Tem um impacto negativo na marcha e está intimamente ligado à independência nas atividades da vida diária.

Esta perturbação combina um défice de força muscular nos flexores e extensores plantares com hipertonia patológica dos flexores plantares, causando um desequilíbrio na flexão do tornozelo e resultando numa deformidade em equino do pé.

A toxina botulínica é o tratamento farmacológico de primeira linha para a espasticidade focal de origem neurológica, e a sua eficácia está diretamente ligada à qualidade e quantidade dos cuidados de reabilitação associados. No entanto, os protocolos de reabilitação associados permanecem vagos e baseiam-se em recomendações gerais que combinam: alongamento dos músculos e tendões, fortalecimento muscular dos músculos espásticos, dos seus agonistas e antagonistas, e trabalho funcional. O protocolo de reabilitação padrão utilizado no nosso centro será detalhado no protocolo do estudo.

O dinamómetro isocinético é uma ferramenta de fortalecimento muscular em cadeia aberta que tem a vantagem de introduzir um conceito de avaliação e reabilitação reproduzível.

Esta reprodutibilidade é difícil de garantir com as técnicas de reabilitação praticadas por um terapeuta, cuja força aplicada e precisão podem variar de uma sessão para outra. Desenvolvemos, portanto, um protocolo de fortalecimento muscular sequencial que combina trabalho de fortalecimento - fadiga do tríceps sural seguido por trabalho de fortalecimento muscular dos elevadores do pé.

O objetivo deste trabalho é determinar os efeitos deste protocolo em comparação com a reabilitação convencional destinada a promover os efeitos pós-injeção da toxina botulínica.