FÖRBERED: Perioperativ rehabilitering kring vaginal prolapsreparationskirurgi för förbättrad återhämtning (PREPARE)

Syftet med denna studie är att jämföra postoperativ fysisk funktion efter transvaginal reparation av prolaps med egen vävnad mellan patienter som genomgår normal perioperativ vård och patienter som använder ett standardiserat perioperativt hemträningsprogram för bäckenbotten. Detta syfte kommer att uppnås genom att slumpmässigt fördela kvinnor som genomgår sakrospinösa ligament suspension, uterosakrala ligament suspension eller Manchester-proceduren till standard perioperativ vård eller standard perioperativ vård åtföljd av ett hemträningsprogram med en 1:1 randomiseringskvot.

Den centrala hypotesen är att användningen av ett perioperativt träningsprogram kommer att förbättra patienternas postoperativa fysiska funktion. Den positiva effekt som kan komma från denna studie är en standardiserad metod för att förbättra fysisk funktion och eventuellt förbättra avträningsprocessen för patienter som genomgår transvaginal prolapsreparation.

Tidigare nämnda studier som involverar PFPT har en hög grad av heterogenitet i övningar, och övningarna är individualiserade. En gemensam nämnare mellan många studier som använder PFPT-program är en stor styrkekomponent. Denna styrketräning består av sammandragningar av bäckenbottens muskler med hemövningar som ofta involverar dagliga set av bäckenbottens muskelkontraktioner. Styrkeövningar som består av dagliga kontraktioner användes inte i detta träningsprogram eftersom data inte stöder en signifikant positiv effekt av dessa övningar. I samarbete med UNM:s fysioterapeuter för bäckenbotten utvecklade vi ett nytt hem-PFPT-träningsprogram som fokuserar på att slappna av, stretcha och skydda bäckenbotten.

Deltagare kommer att tilldelas antingen en hemträningsgrupp eller en standardvårdsgrupp 1–2 månader före deras operationsdatum. Denna tilldelning kommer att vara slumpmässig med en 1:1-kvot. Interventionsgruppen kommer att tilldelas dagliga hemövningar, dessa dagliga övningar ska påbörjas 2 veckor före operation och fortsätta 4 veckor efter operation. En träningsvideo och skriftliga instruktioner för allt som finns i videon kommer att tillhandahållas så att hemträningsgruppen får vägledning om hur man utför övningarna korrekt. Den andra gruppen, kontroll-/standardvårdsgruppen, kommer inte att tillhandahållas övningar och den gruppen ska utföra sina normala dagliga aktiviteter före och efter operation. Standardvårdsgruppen kommer att tillhandahållas övningar 6 veckor efter operation, när deras deltagande i studien är slutfört.