ПОДГОТОВКА: Периоперационная Реабилитация Вокруг Операции по Восстановлению Вагинального Пролапса для Улучшения Восстановления (PREPARE)

Цель данного исследования — сравнить послеоперационное физическое функционирование после трансвагинальной пластики пролапса собственными тканями между пациентами, получающими обычный периоперационный уход, и пациентами, использующими стандартизированную программу домашних упражнений для мышц тазового дна в периоперационном периоде. Эта цель будет достигнута путём рандомизации женщин, которым выполняется подвешивание за крестцово-остистую связку, подвешивание за маточно-крестцовые связки или операция Манчестера, на стандартный периоперационный уход или стандартный периоперационный уход в сочетании с программой домашних упражнений с использованием соотношения рандомизации 1:1.

Основная гипотеза заключается в том, что использование периоперационной программы упражнений улучшит послеоперационное физическое функционирование пациентов. Положительный эффект, который может возникнуть в результате данного исследования, — это стандартизированный метод улучшения физического функционирования и, возможно, улучшения детренированности у пациентов, перенесших трансвагинальную пластику пролапса.

В упомянутых ранее исследованиях, связанных с ЛФК для тазового дна, наблюдается высокий уровень гетерогенности упражнений, и упражнения индивидуализированы. Общей чертой многих исследований, использующих программы ЛФК для тазового дна, является значительный компонент укрепления. Это укрепление состоит из сокращений мышц тазового дна, причём домашние упражнения часто включают ежедневные серии сокращений мышц тазового дна. Упражнения на укрепление, состоящие из ежедневных сокращений, не использовались в данной программе упражнений, поскольку данные не подтверждают значительного положительного влияния этих упражнений. В сотрудничестве с физиотерапевтами по тазовому дну из Университета Нью-Мексико мы разработали новую программу домашних упражнений ЛФК для тазового дна, сфокусированную на расслаблении, растяжке и защите тазового дна.

Участники будут распределены либо в группу домашних упражнений, либо в группу стандартного ухода за 1–2 месяца до даты операции. Это распределение будет случайным с использованием соотношения 1:1. Группе вмешательства будут назначены ежедневные домашние упражнения; эти ежедневные упражнения следует начать за 2 недели до операции и продолжать в течение 4 недель после операции. Будет предоставлено видео с упражнениями и письменные инструкции ко всему, что есть в видео, чтобы группа домашних упражнений имела руководство по правильному выполнению упражнений. Вторая группа, контрольная/группа стандартного ухода, не будет получать упражнений, и эта группа должна выполнять свои обычные повседневные действия до и после операции. Группа стандартного ухода получит упражнения через 6 недель после операции, после завершения их участия в исследовании.