PRZYGOTUJ: Okolooperacyjna REhabilitacja wokół naprawy chirurgicznej wypadania pochwy dla poprawy powrotu do zdrowia (PREPARE)

Celem tego badania jest porównanie funkcjonowania fizycznego po operacji naprawy przepukliny pochwowej własnymi tkankami między pacjentkami poddawanymi standardowej opiece okołooperacyjnej a pacjentkami stosującymi ustandaryzowany domowy program ćwiczeń mięśni dna miednicy w okresie okołooperacyjnym. Cel ten zostanie osiągnięty poprzez randomizację kobiet poddawanych zawieszeniu więzadła krzyżowo-kolcowego, zawieszeniu więzadeł maciczno-krzyżowych lub procedurze Manchester do standardowej opieki okołooperacyjnej lub standardowej opieki okołooperacyjnej połączonej z domowym programem ćwiczeń przy użyciu randomizacji w stosunku 1:1.

Główna hipoteza zakłada, że zastosowanie programu ćwiczeń okołooperacyjnych poprawi pooperacyjne funkcjonowanie fizyczne pacjentek. Pozytywny wpływ, który może wynikać z tego badania, to ustandaryzowana metoda poprawy funkcjonowania fizycznego i ewentualnie poprawa kondycji pacjentek poddawanych naprawie przepukliny pochwowej.

Wspomniane wcześniej badania dotyczące fizjoterapii mięśni dna miednicy (PFPT) charakteryzują się dużą heterogenicznością ćwiczeń, a ćwiczenia są indywidualizowane. Jedną z cech wspólnych wielu badań wykorzystujących programy PFPT jest duży komponent wzmacniający. To wzmacnianie polega na skurczach mięśni dna miednicy, przy czym ćwiczenia domowe często obejmują codzienne serie skurczów tych mięśni. Ćwiczenia wzmacniające polegające na codziennych skurczach nie były stosowane w tym programie ćwiczeń, ponieważ dane nie potwierdzają istotnego pozytywnego wpływu tych ćwiczeń. We współpracy z fizjoterapeutami mięśni dna miednicy z UNM opracowaliśmy nowatorski domowy program ćwiczeń PFPT skupiający się na relaksacji, rozciąganiu i ochronie mięśni dna miednicy.

Uczestniczki zostaną przydzielone do grupy ćwiczeń domowych lub grupy standardowej opieki na 1-2 miesiące przed datą operacji. Przydział ten będzie losowy z wykorzystaniem stosunku 1:1. Grupa interwencyjna otrzyma codzienne ćwiczenia domowe, które należy rozpocząć 2 tygodnie przed operacją i kontynuować przez 4 tygodnie po operacji. Grupa ćwiczeń domowych otrzyma film instruktażowy i pisemne instrukcje zawierające wszystko, co znajduje się w filmie, aby mieć wskazówki, jak prawidłowo wykonywać ćwiczenia. Druga grupa, grupa kontrolna/standardowej opieki, nie otrzyma ćwiczeń i ma prowadzić normalne codzienne aktywności przed i po operacji. Grupa standardowej opieki otrzyma ćwiczenia 6 tygodni po operacji, po zakończeniu ich udziału w badaniu.