PREPARE: Perioperativ REhabilitering Omkring Vaginal Prolapskirurgi for Forbedret Genopretning (PREPARE)

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne fysisk funktion efter operation efter transvaginal reparation af prolaps med eget væv mellem patienter, der gennemgår normal perioperativ pleje, og patienter, der anvender et standardiseret perioperativt hjemmebaseret træningsprogram for bækkenbund. Dette formål vil blive opnået ved at randomisere kvinder, der gennemgår sakrospinal ligament suspensjon, uterosakral ligament suspensjon eller Manchester-proceduren til standard perioperativ pleje eller standard perioperativ pleje ledsaget af et hjemmebaseret træningsprogram ved hjælp af et 1:1 randomiseringsforhold.

Den centrale hypotese er, at brugen af et perioperativt træningsprogram vil forbedre patienternes postoperative fysiske funktion. Den resulterende positive effekt, der kunne komme fra denne undersøgelse, er en standardiseret metode til at forbedre fysisk funktion og muligvis forbedre deconditionering for patienter, der gennemgår transvaginal prolapsreparation.

Tidligere nævnte undersøgelser, der involverer PFPT, har et højt niveau af heterogenitet af øvelser, og øvelserne er individualiserede. En fællesnævner mellem mange undersøgelser, der anvender PFPT-programmer, er en stor styrkekomponent. Denne styrkelse består af sammentrækninger af bækkenbundsmusklerne med hjemmeøvelser, der ofte involverer daglige sæt af bækkenbundsmuskelsammentrækninger. Styrkeøvelser bestående af daglige sammentrækninger blev ikke anvendt i dette træningsprogram, da data ikke understøtter en signifikant positiv effekt af disse øvelser. I samarbejde med UNM's bækkenbunds fysioterapeuter udviklede vi et nyt hjemmebaseret PFPT-træningsprogram fokuseret på afslapning, strækning og beskyttelse af bækkenbunden.

Deltagere vil blive tildelt enten en hjemmeøvelsesgruppe eller en standardplejegruppe 1-2 måneder før deres operationsdato. Denne tildeling vil være tilfældig ved hjælp af et 1:1 forhold. Interventionsgruppen vil blive tildelt daglige hjemmeøvelser, disse daglige øvelser skal startes 2 uger før operationen og fortsætte 4 uger efter operationen. En øvelsesvideo og skriftlige instruktioner af alt, hvad der er i videoen, vil blive leveret, så hjemmeøvelsesgruppen kan få vejledning i, hvordan man udfører øvelserne korrekt. Den anden gruppe, kontrol-/standardplejegruppen, vil ikke blive forsynet med øvelser, og den gruppe skal udføre deres normale daglige aktiviteter før og efter operationen. Standardplejegruppen vil blive forsynet med øvelser 6 uger efter operationen, når deres deltagelse i undersøgelsen er afsluttet.