Studie för att förebygga dysglykemi hos kvinnor med GDM

Den höga risken hos kvinnor med GDM belyser denna grupp som den "lättast plockade frukten" som skulle dra betydande nytta av att delta i diabetesförebyggande program. Livsstilsintervention har visats minska progressionen till T2D hos kvinnor med GDM.

I en systematisk översikt och meta-analys som inkluderade 8 livsstilsinterventionsstudier genomförda efter GDM, fanns en homogen 25% minskning (relativ risk (RR): 0,75; 95% konfidensintervall (CI) 0,55-1,03) i incident diabetes, även om inte statistiskt signifikant. Det är värt att notera att studier som erbjöd intervention snart efter förlossning (dvs. <6 månader postpartum) var mest effektiva. Detta kontrasterar med insatser under graviditeten för att minska GDM, som har misslyckats med att minska GDM om de inte inleddes mycket tidigt. Den långsiktiga uppföljningen av mödrar och avkomma från Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO)-studien har belyst den ökade risken för fetma, övervikt och diabetes hos avkomman, som löper ökad risk för icke-smittsamma sjukdomar senare i livet. Därför kommer att rekrytera mödrar med GDM till stärkande och förebyggande program inte bara minska deras risk för diabetes och hjärt-kärlsjukdomar utan kan också gynna andra familjemedlemmar, särskilt avkomman.

I en tidigare pilotstudie med livsstilsintervention hos mödrar med GDM i postpartum-situationen (NCT03669887), etablerade forskarna logistiken för att engagera mödrar under den hektiska postpartum-perioden, utföra upprepade OGTT och kliniska bedömningar, och tillsammans med mödrarna utforma en livsstilsinterventionsplan som lämpar sig för implementering under postpartum-perioden. Forskarna påvisade interventionens fördelar i att förbättra hälsovanorna hos GDM-mödrar efter 1 år. Forskarna kunde engagera deltagare med GDM och noterade deras missuppfattningar om GDM:s långsiktiga påverkan, deras oro för om de kan amma, och brist på medvetenhet om risken för fetma hos deras avkomma. Interventionsgruppen hade förbättrad kostkvalitet enligt mätning med Dietary Quality Index-International (DQI-I) poäng, mer gynnsamma förändringar i BMI vid 6 månader postpartum, och en trend mot bättre glykemisk status efter 12 månader.

Mål:

Primärt mål

- Att utvärdera effekten av en multicomponent postpartum-intervention för att förebygga incident dysglykemi hos kvinnor med tidigare GDM.

Sekundära mål

• Att utvärdera effekten av en multicomponent intervention på kroppsvikt och kroppssammansättning.
• Att utvärdera effekten av en multicomponent intervention på kardiometabola hälsoparametrar inklusive blodtryck, hjärtfrekvens, vitala tecken och lipidprofil.
• Att utvärdera effekten av en multicomponent intervention på kontinuerlig glukosmätningsmått.
• Att utvärdera effekten av en multicomponent intervention på kostintag.
• Att utvärdera effekten av en multicomponent intervention på fysisk aktivitet.
• Att utvärdera effekten av en multicomponent intervention på amning och spädbarnskostvanor.
• Att utvärdera effekten av en multicomponent intervention på avkommans tillväxt, vikt och fetma.

Jämfört med konventionell vård.

Studiedesign: Multicenter, prospektiv, parallellgrupp, öppen randomiserad kontrollerad studie Studiegrupp: Kvinnor med tidigare GDM Stickprovsstorlek: 800 deltagare Intervention: Multicomponent intervention inklusive e-vård och wearables Jämförelse: Konventionell vård

Miljö:

Kvinnor med tidigare graviditetsdiabetes kommer att identifieras från mödravårdsmottagningar. Studien kommer att genomföras på Prince of Wales Hospital och CUHK Medical Centre.