Badanie zapobiegające dysglikemii u kobiet z GDM

Wysokie ryzyko związane z kobietami z GDM podkreśla, że ta grupa jest "łatwym celem", który znacząco skorzystałby na zaangażowaniu w programy zapobiegania cukrzycy. Udowodniono, że interwencje dotyczące stylu życia zmniejszają progresję do cukrzycy typu 2 u kobiet z GDM.

W systematycznym przeglądzie i metaanalizie obejmującej 8 badań interwencji stylu życia wdrożonych po GDM, zaobserwowano jednorodne 25% zmniejszenie (względne ryzyko (RR): 0,75; 95% przedział ufności (CI) 0,55-1,03) częstości występowania cukrzycy, choć nie było to istotne statystycznie. Warto zauważyć, że badania oferujące interwencję wkrótce po porodzie (tj. <6 miesięcy po porodzie) były najbardziej skuteczne. Kontrastuje to z działaniami podejmowanymi w czasie ciąży w celu zmniejszenia GDM, które nie powiodły się w zmniejszeniu GDM, chyba że rozpoczęto je bardzo wcześnie. Długoterminowa obserwacja matek i potomstwa z badania Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) podkreśliła zwiększone ryzyko otyłości, nadwagi i cukrzycy u potomstwa, które jest narażone na zwiększone ryzyko chorób niezakaźnych w późniejszym życiu. Dlatego włączenie matek z GDM do programów wzmacniania i zapobiegania nie tylko zmniejszy ich ryzyko cukrzycy i chorób sercowo-naczyniowych, ale może również przynieść korzyści innym członkom rodziny, w szczególności potomstwu.

W poprzednim pilotażowym badaniu interwencji stylu życia u matek z GDM w okresie poporodowym (NCT03669887), badacze ustalili logistykę angażowania matek w okresie poporodowym, przeprowadzania powtarzanych testów OGTT i ocen klinicznych oraz współprojektowania z matkami programu interwencji stylu życia odpowiedniego do wdrożenia w okresie poporodowym. Badacze wykazali korzyści interwencji w poprawie zachowań zdrowotnych matek z GDM po 1 roku. Badacze byli w stanie zaangażować uczestników z GDM i zauważyli ich błędne przekonania dotyczące długoterminowego wpływu GDM, obawy dotyczące możliwości karmienia piersią oraz brak świadomości ryzyka otyłości u ich potomstwa. Grupa interwencyjna miała poprawioną jakość diety mierzoną za pomocą wskaźnika Dietary Quality Index-International (DQI-I), korzystniejsze zmiany wskaźnika masy ciała po 6 miesiącach od porodu oraz tendencję do lepszego stanu glikemicznego po 12 miesiącach.

Cele:

Główny cel

• Ocena wpływu wieloskładnikowej interwencji poporodowej na zapobieganie zaburzeniom glikemii u kobiet z wywiadem GDM.

Cele drugorzędne:

• Ocena wpływu interwencji wieloskładnikowej na masę ciała i skład ciała.
• Ocena wpływu interwencji wieloskładnikowej na parametry zdrowia kardiometabolicznego, w tym ciśnienie krwi, tętno, parametry życiowe i profile lipidowe.
• Ocena wpływu interwencji wieloskładnikowej na parametry ciągłego monitorowania glikemii.
• Ocena wpływu interwencji wieloskładnikowej na spożycie żywności.
• Ocena wpływu interwencji wieloskładnikowej na aktywność fizyczną.
• Ocena wpływu interwencji wieloskładnikowej na karmienie piersią i praktyki żywienia niemowląt.
• Ocena wpływu interwencji wieloskładnikowej na wzrost, masę ciała i otyłość potomstwa.

W porównaniu z konwencjonalną opieką.

Projekt badania: Wieloośrodkowe, prospektywne, randomizowane badanie kontrolowane z grupami równoległymi i otwartą etykietą. Populacja badania: Kobiety z wywiadem GDM. Wielkość próby: 800 osób. Interwencja: Interwencja wieloskładnikowa obejmująca opiekę elektroniczną i urządzenia do noszenia. Porównanie: Konwencjonalna opieka.

Ustawienie:

Kobiety z wywiadem cukrzycy ciążowej będą identyfikowane w poradniach przedporodowych. Badanie będzie prowadzone w Szpitalu Księcia Walii i Centrum Medycznym CUHK.