Estudio para prevenir la disglucemia en mujeres con GDM

La naturaleza de alto riesgo de las mujeres con GDM destaca a este grupo como la "fruta al alcance de la mano" que se beneficiaría sustancialmente de la participación en programas de prevención de la diabetes. La intervención en el estilo de vida ha demostrado reducir la progresión a T2D entre las mujeres con GDM.

En una revisión sistemática y metanálisis que incluyó 8 ensayos de intervención en el estilo de vida implementados después del GDM, hubo una reducción homogénea del 25% (riesgo relativo (RR): 0,75; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,55-1,03) en la incidencia de diabetes, aunque no estadísticamente significativa. Cabe destacar que los ensayos que ofrecieron intervención poco después del parto (es decir, <6 meses posparto) fueron más efectivos. Esto contrasta con los esfuerzos durante el embarazo para reducir el GDM, que no han logrado reducir el GDM a menos que se inicien muy temprano. El seguimiento a largo plazo de madres y descendientes del estudio Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) ha destacado el mayor riesgo de adiposidad, obesidad y diabetes en la descendencia, que tiene un mayor riesgo de ENT más adelante en la vida. Por lo tanto, inscribir a madres con GDM en programas de empoderamiento y prevención no solo reducirá su riesgo de diabetes y ECV, sino que también puede beneficiar a otros miembros de la familia, en particular a la descendencia.

En un ensayo piloto previo de intervención en el estilo de vida en madres con GDM en el entorno posparto (NCT03669887), los investigadores establecieron la logística para involucrar a las madres durante el ajetreado período posparto, realizando OGTT repetidos y evaluaciones clínicas, y codesignando con las madres un currículo de intervención en el estilo de vida adecuado para implementar durante el período posparto. Los investigadores demostraron el beneficio de la intervención en la mejora de los comportamientos de salud de las madres con GDM al año. Los investigadores pudieron involucrar a participantes con GDM y notaron sus conceptos erróneos sobre el impacto a largo plazo del GDM, sus preocupaciones sobre si pueden amamantar y la falta de conciencia sobre el riesgo de obesidad en su descendencia. El brazo de intervención mejoró la calidad dietética medida mediante la puntuación del Dietary Quality Index-International (DQI-I), cambios más favorables en el IMC a los 6 meses posparto y una tendencia hacia un mejor estado glucémico después de 12 meses.

Objetivos:

Objetivo principal

• Evaluar el efecto de una intervención posparto multicomponente para prevenir la disglucemia incidente en mujeres con antecedentes de GDM.

Objetivos secundarios:

• Evaluar el efecto de una intervención multicomponente sobre el peso y la composición corporal.
• Evaluar el efecto de una intervención multicomponente sobre parámetros de salud cardiometabólica, incluida presión arterial, frecuencia cardíaca, signos vitales y perfiles lipídicos.
• Evaluar el efecto de una intervención multicomponente sobre las métricas de monitorización continua de glucosa.
• Evaluar el efecto de una intervención multicomponente sobre la ingesta dietética.
• Evaluar el efecto de una intervención multicomponente sobre la actividad física.
• Evaluar el efecto de una intervención multicomponente sobre la lactancia materna y las prácticas de alimentación infantil.
• Evaluar el efecto de una intervención multicomponente sobre el crecimiento, peso y adiposidad de la descendencia.

En comparación con la atención convencional.

Diseño del estudio: Ensayo controlado aleatorizado, multicéntrico, prospectivo, de grupos paralelos y abierto. Población de estudio: Mujeres con antecedentes de GDM. Tamaño de la muestra: 800 sujetos. Intervención: Intervención multicomponente que incluye e-care y wearables. Comparador: Atención convencional.

Entorno:

Las mujeres con antecedentes de diabetes gestacional serán identificadas en clínicas prenatales. El estudio se llevará a cabo en el Prince of Wales Hospital y el CUHK Medical Centre.