Estudo para Prevenir a Disglicemia em Mulheres com GDM

A natureza de alto risco das mulheres com GDM destaca este grupo como o "fruto ao alcance da mão" que beneficiaria substancialmente com a participação em programas de prevenção da diabetes. A intervenção no estilo de vida demonstrou reduzir a progressão para DM2 entre mulheres com GDM.

Numa revisão sistemática e meta-análise que incluiu 8 ensaios de intervenção no estilo de vida implementados após GDM, houve uma redução homogénea de 25% (risco relativo (RR): 0,75; intervalo de confiança (IC) a 95% 0,55-1,03) na incidência de diabetes, embora não estatisticamente significativa. É de notar que os ensaios que ofereceram intervenção logo após o parto (ou seja, <6 meses pós-parto) foram os mais eficazes. Isto contrasta com os esforços durante a gravidez para reduzir a GDM, que não conseguiram reduzir a GDM a menos que iniciados muito cedo. O seguimento a longo prazo das mães e dos filhos do estudo Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) destacou o risco aumentado de adiposidade, obesidade e diabetes nos filhos, que estão em maior risco de DCNT mais tarde na vida. Por conseguinte, inscrever mães com GDM em programas de capacitação e prevenção não só reduzirá o risco de diabetes e DCV, mas também poderá beneficiar outros membros da família, em particular os filhos.

Num ensaio piloto anterior de intervenção no estilo de vida em mães com GDM no contexto pós-parto (NCT03669887), os investigadores estabeleceram a logística de envolver as mães durante o período pós-parto ocupado, realizar repetidos TOTG e avaliações clínicas, e co-desenhar com as mães um currículo de intervenção no estilo de vida adequado para implementação durante o período pós-parto. Os investigadores demonstraram o benefício da intervenção na melhoria dos comportamentos de saúde das mães com GDM a 1 ano. Os investigadores conseguiram envolver participantes com GDM e notaram os seus equívocos sobre o impacto a longo prazo da GDM, as suas preocupações sobre se podem amamentar, e a falta de consciência do risco de obesidade nos seus filhos. O braço de intervenção melhorou a qualidade dietética medida através da pontuação do Índice de Qualidade Dietética Internacional (DQI-I), alterações mais favoráveis no IMC aos 6 meses pós-parto, e uma tendência para melhor estado glicémico após 12 meses.

Objetivos:

Objetivo principal

• Avaliar o efeito de uma intervenção pós-parto multicomponente para prevenir a incidência de disglicemia em mulheres com histórico de GDM.

Objetivos secundários

• Avaliar o efeito de uma intervenção multicomponente no peso e composição corporal.
• Avaliar o efeito de uma intervenção multicomponente nos parâmetros de saúde cardiometabólica, incluindo pressão arterial, frequência cardíaca, sinais vitais e perfis lipídicos.
• Avaliar o efeito de uma intervenção multicomponente nas métricas de monitorização contínua da glicose.
• Avaliar o efeito de uma intervenção multicomponente na ingestão dietética.
• Avaliar o efeito de uma intervenção multicomponente na atividade física.
• Avaliar o efeito de uma intervenção multicomponente nas práticas de amamentação e alimentação do bebé.
• Avaliar o efeito de uma intervenção multicomponente no crescimento, peso e adiposidade dos filhos.

Em comparação com os cuidados convencionais.

Desenho do estudo: Ensaio controlado randomizado multicêntrico, prospetivo, de grupos paralelos, aberto População do estudo: Mulheres com histórico de GDM Tamanho da amostra: 800 participantes Intervenção: Intervenção multicomponente incluindo e-cuidados e dispositivos vestíveis Comparador: Cuidados convencionais

Contexto:

Mulheres com histórico de diabetes gestacional serão identificadas nas clínicas de cuidados pré-natais. O estudo será conduzido no Hospital Príncipe de Gales e no Centro Médico da CUHK.