Optimering av användningen av virtuell verklighet inom rehabilitering för personer med långvarig axelsmärta

Användningen av virtuell verklighet (VR) inom rehabilitering har visat sig ha positiva effekter på funktion och skulle kunna förbättra nuvarande rehabiliteringsinsatser. Emellertid är den typ av övning som ska utföras, det specifika mervärdet av VR och toleransen för de utförda interventionerna fortfarande dåligt dokumenterade, vilket begränsar dess kliniska användning. Det primära målet med detta projekt är att studera effekten på funktion, smärta, kinesiofobi och smärtkatastrofisering av ett block med fyra specifika VR-övningar hos personer med kronisk rotatorkuffrelaterad smärta (RCRSP). Det sekundära målet är att undersöka deltagarnas tolerans för olika VR-interventioner.

Trettio vuxna med RCRSP kommer att rekryteras för att delta i studien. Varje deltagare kommer att genomföra tre bedömningssessioner: initial, före intervention och efter intervention. Den initiala bedömningen kommer att genomföras personligen fyra veckor före interventionen för att verifiera behörighet och ge standardiserad utbildning om smärtans neurofysiologi. Denna utbildningssession syftar till att säkerställa en gemensam förståelsenivå, förbättra följsamheten till VR-sessionerna och underlätta överföringen av VR-rörelser till dagliga aktiviteter.

Effekten av utbildningen kommer att bedömas under utvärderingen före intervention (vecka 4), som genomförs inom sju dagar före den första VR-sessionen. Utvärderingen efter intervention (vecka 8), som genomförs inom sju dagar efter den fyra veckor långa interventionen, kommer att användas för att besvara studiens primära mål. Alla frågeformulär som administreras under bedömningarna och interventionerna kommer att fyllas i online via REDCap.

Interventionen kommer att bestå av fyra VR-rehabiliteringssessioner, var och en innehållande en distinkt typ av uppgift: 1) Enhandsdistraktionsuppgift med normal visuell återkoppling; 2) Tvåhandsdistraktionsuppgift med normal visuell återkoppling; 3) Enhandsräckuppgift med förstärkt visuell återkoppling; och 4) Enhandsräckuppgift med minskad visuell återkoppling.

Utfallsmått kommer att inkludera övre extremitetens funktion, kinesiofobi, smärta, deltagarnöjdhet, närvarokänsla och cybersjuka.

För att besvara det primära målet kommer upprepade mätningar ANOVA att genomföras för att jämföra utfall över de tre bedömningstillfällena (initial, före intervention [vecka 4] och efter intervention [vecka 8]). För att besvara det sekundära målet kommer upprepade mätningar ANOVA också att användas för att jämföra effekterna av de olika interventionstyperna (enhänds vs. tvåhänds; förstärkt vs. minskad visuell återkoppling).

Detta projekt kommer att ha en inverkan både på rehabilitering av övre extremiteten och användningen av ny VR-teknologi i kliniska miljöer. Projektet kommer att ge en bättre förståelse för effekten av VR-intervention på symptom, vilket är en viktig förutsättning för att använda VR i denna population. Det kommer också att utforska vilken typ av intervention som rekommenderas i VR som komplement till smärtutbildning.