Lågdos-strålbehandling vid primärt indolent kutant B-cellslymfom (LDRT)

Primära kutana B-cellslymfom (PCBCL) utgör cirka 20% av alla primära kutana lymfom och definieras av en begränsad sjukdomsspridning till huden utan tecken på extrakutan påverkan vid diagnos. De omfattar tre huvudtyper: primärt kutant marginalzonslymfom (PCMZL), primärt kutant follikelcentrumlymfom (PCFCL) och primärt kutant diffust storcelligt B-cellslymfom, bentyp (PCDLBCL, LT), varav de två första entiteterna är indolenta. Strålbehandling (RT) är en del av den terapeutiska mosaiken för PCBCL och rekommenderas av både nationella och internationella riktlinjer för ett lokaliserat sjukdomsmönster, vilket ger höga lokala kontrollnivåer med ett konservativt tillvägagångssätt. Kurativa doser täcker ett intervall på 18-54 Gy och fullständig remission är vanligt oavsett vilken behandling som används. Det finns växande evidens för en möjlig deeskalering av RT-dosen samtidigt som höga svarsfrekvenser bibehålls, vilket öppnar för en roll för lågdosstrålbehandling (LDRT), som har visat sig framgångsrik för andra indolenta non-Hodgkin-lymfom. Detta stöddes ytterligare av Dabaja et al.'s retrospektiva studie, som visade att doser så låga som 12 Gy (4 Gy) kan vara tillräckliga för att kontrollera indolent PCMZL. Emellertid gör sällsyntheten av indolent PCBCL och studiernas retrospektiva karaktär att en definitiv dosrekommendation är problematisk.