Radioterapia de Baixa Dose no Linfoma Cutâneo de Células B Indolente Primário (LDRT)

Os linfomas cutâneos primários de células B (PCBCL) representam aproximadamente 20% de todos os linfomas cutâneos primários e são definidos por uma disseminação restrita da doença à pele, sem evidência de envolvimento extracutâneo no momento do diagnóstico. Incluem três tipos principais: linfoma cutâneo primário da zona marginal (PCMZL), linfoma cutâneo primário do centro folicular (PCFCL) e linfoma cutâneo primário difuso de grandes células B, tipo perna (PCDLBCL, LT), dos quais as duas primeiras entidades são indolentes. A radioterapia (RT) faz parte do mosaico terapêutico para PCBCL e é recomendada tanto pelas diretrizes nacionais como internacionais para um padrão de doença localizada, conferindo altas taxas de controlo local com uma abordagem conservadora. As doses curativas abrangem uma gama de 18-54 Gy e a remissão completa é comum, independentemente do tratamento utilizado. Existem evidências crescentes para uma possível desescalada da dose de RT, mantendo altas taxas de resposta e, assim, abrindo um papel para a radioterapia de baixa dose (LDRT), que foi demonstrada com sucesso para outros linfomas não-Hodgkin indolentes. Isto foi ainda apoiado pelo estudo retrospectivo de Dabaja et al., que mostrou que doses tão baixas como 12 Gy (4 Gy) podem ser adequadas no controlo do PCMZL indolente. No entanto, a raridade dos PCBCL indolentes e a natureza retrospectiva dos estudos tornam uma recomendação de dose definitiva problemática.