Radioterapia de baja dosis en el linfoma cutáneo primario de células B indolente (LDRT)

Los linfomas cutáneos primarios de células B (PCBCL) representan aproximadamente el 20% de todos los linfomas cutáneos primarios y se definen por una diseminación restringida de la enfermedad a la piel sin evidencia de afectación extracutánea en el momento del diagnóstico. Incluyen tres tipos principales: linfoma cutáneo primario de la zona marginal (PCMZL), linfoma cutáneo primario del centro folicular (PCFCL) y linfoma cutáneo primario difuso de células B grandes, tipo pierna (PCDLBCL, LT), de los cuales las dos primeras entidades son indolentes. La radioterapia (RT) forma parte del mosaico terapéutico para PCBCL y está recomendada tanto por las guías nacionales como internacionales para un patrón de enfermedad localizado, confiriendo altas tasas de control local con un enfoque conservador. Las dosis curativas cubren un rango de 18-54 Gy y la remisión completa es común independientemente del tratamiento utilizado. Existe evidencia acumulada de una posible desescalada de la dosis de RT manteniendo altas tasas de respuesta, abriendo así un papel para la radioterapia de baja dosis (LDRT), que se ha demostrado con éxito para otros linfomas no Hodgkin indolentes. Esto fue respaldado además por el estudio retrospectivo de Dabaja et al., que mostró que dosis tan bajas como 12 Gy (4 Gy) pueden ser adecuadas para controlar el PCMZL indolente. Sin embargo, la rareza del PCBCL indolente y la naturaleza retrospectiva de los estudios dificultan una recomendación definitiva de dosis.