Att förutsäga smärtresultatet av kirurgi för endometrios (PrePOSE)

Endometrios är ett kroniskt gynekologiskt tillstånd som drabbar cirka 10 % av kvinnor i fertil ålder. Detta tillstånd kan orsaka förlamande smärta, infertilitet och nedsatt livskvalitet. Endometrios är ett tillstånd där vävnad som liknar livmoderslemhinnan finns utanför livmodern och är associerat med en inflammatorisk bäckenmiljö. Symptom på endometrios kan bestå av smärta under mens, kronisk (icke-cyklisk) bäckensmärta, smärta vid samlag, smärta vid urinering, smärta vid avföring och trötthet. Nuvarande behandlingar för endometrios består av hormonella, antiinflammatoriska och/eller analgetiska läkemedel och kirurgi, som vanligtvis är laparoskopisk ("nyckelhålsoperation"). Kirurgi resulterar dock inte alltid i en minskning av smärta för patienter med endometrios, därför är det viktigt att försöka förstå vilka patienter som med största sannolikhet kommer att dra nytta av kirurgi för sin smärtbehandling.

Endometrios kategoriseras i 4 stadier (I–IV), från små områden med vävnad som inte sträcker sig djupt (stadium I) till djupa lesioner associerade med betydande ärrbildning i bäckenet och äggstockscyster (endometriom). Intressant nog korrelerar symptomen inte med sjukdomsstadiet. En NIHR-finansierad klinisk prövning undersöker för närvarande om kirurgisk behandling av ytlig peritoneumendometrios har klinisk nytta (ESPriT2) och förväntas rapportera tidigt 2026 (rekrytering och baslinjedatainsamling är slutförda). Kvinnor med mer allvarliga former av sjukdomen är dock uteslutna från denna prövning. Kirurgi rekommenderas vanligtvis för de med mer omfattande sjukdom (stadium III och IV), men riskerna med kirurgi är betydligt större för dessa patienter, inklusive risk för blåsa- och tarmskador (ibland med behov av stomibildning) och en negativ inverkan på framtida fertilitet. Därför är det viktigt att bättre förstå vem som kommer att dra nytta av denna typ av kirurgi. Istället för att genomföra en fullständig klinisk prövning kommer forskarna att använda en uppsättning experimentella tester som gör det möjligt att förstå smärta mer detaljerat, vilket innebär att färre personer behöver inkluderas i studien och resultaten blir tillgängliga snabbare.

I föreliggande studie kommer patienter med bäckenendometrios i stadium III eller IV med planerad kirurgisk behandling att rekryteras till projektet. Deltagare som medverkar kommer att tillhandahålla data vid 5 olika tidpunkter: Tidpunkt 1 kommer att bestå av flera baslinjefrågeformulär, en experimentell sensorisk bedömning och en funktionell magnetresonanstomografi (fMRI) av hjärnan. Tidpunkt 2 kommer att vara datumet för deras endometriosoperation, där ett frågeformulär kommer att tas, operationen kommer att genomföras och flera biologiska prover (t.ex. blod och små mängder bäckenvätska och vävnad) kommer att tas. Tidpunkterna 3 (3 månader efter operation), 4 (6 månader efter operation) och 5 (12 månader efter operation) kommer att bestå av att fylla i webbaserade frågeformulär. All data som samlas in inom detta projekt kommer att användas för att undersöka smärtutfall efter endometriosoperation. Denna forskning finansieras av NIHR BRC.