Å forutsi smerteresultatet av kirurgi for endometriose (PrePOSE)

Endometriose er en kronisk gynekologisk tilstand som rammer omtrent 10 % av kvinner i fruktbar alder. Denne tilstanden kan forårsake invalidiserende smerter, infertilitet og dårlig livskvalitet. Endometriose er en tilstand der vev som ligner livmorveggen finnes utenfor livmoren og er forbundet med et inflammatorisk bekkenmiljø. Symptomer på endometriose kan bestå av smerter under menstruasjon, kroniske (ikke-sykliske) bekkesmerter, smerter under samleie, smerter ved urinering, smerter ved avføring og tretthet. Nåværende behandlinger for endometriose består av hormonelle, antiinflammatoriske og/eller analgesiske medikamenter og kirurgi, som vanligvis er laparoskopisk ("nøkkelhullskirurgi"). Kirurgi resulterer imidlertid ikke alltid i en reduksjon i smerter for pasienter med endometriose, derfor er det viktig å forsøke å forstå hvilke pasienter som med størst sannsynlighet vil dra nytte av kirurgi for smertelindringen.

Endometriose kategoriseres i 4 stadier (I - IV), fra små områder med vev som ikke strekker seg dypt (stadium I) til dype lesjoner forbundet med betydelig arrdannelse i bekkenet og eggstokkcyster (endometriomer). Interessant nok korrelerer ikke symptomene med sykdommens stadium. En NIHR-finansiert klinisk studie undersøker for tiden om kirurgisk behandling av overfladisk peritonealt endometriose har klinisk nytte (ESPriT2) og forventes rapportert tidlig i 2026 (rekruttering og innsamling av basisdata er fullført). Kvinner med mer alvorlige former for sykdommen er imidlertid ekskludert fra denne studien. Kirurgi anbefales vanligvis for de med mer omfattende sykdom (stadium III og IV), men risikoen ved kirurgi er betydelig større for disse pasientene, inkludert risiko for skade på blære og tarm (noen ganger med behov for stomidannelse) og en negativ innvirkning på fremtidig fruktbarhet. Derfor er det viktig å bedre forstå hvem som vil dra nytte av denne typen kirurgi. I stedet for å gjennomføre en fullstendig klinisk studie, vil forskerne bruke et sett med eksperimentelle tester som gjør det mulig å forstå smerter mer detaljert, noe som betyr at færre personer trenger å inkluderes i studien og resultatene vil være tilgjengelige raskere.

I denne studien vil pasienter med bekkenendometriose i stadium III eller IV med planlagt kirurgisk behandling rekrutteres til prosjektet. Deltakere som deltar vil gi data ved 5 forskjellige tidspunkter: Tidspunkt 1 vil bestå av flere basislinjespørreskjemaer, en eksperimentell sensorisk vurdering og en funksjonell magnetresonansavbildning (fMRI) av hjernen. Tidspunkt 2 vil være datoen for endometriosekirurgien deres, hvor et spørreskjema vil bli tatt, kirurgien vil bli fullført, og flere biologiske prøver (f.eks. blod og små mengder bekkenvæske og vev) vil bli tatt. Tidspunktene 3 (3 måneder etter operasjonen), 4 (6 måneder etter operasjonen) og 5 (12 måneder etter operasjonen) vil bestå av å fullføre nettbaserte spørreskjemaer. Alle data innsamlet i dette prosjektet vil bli brukt til å undersøke smertersultater etter endometriosekirurgi. Denne forskningen er finansiert av NIHR BRC.