Forudsigelse af smerteresultatet efter kirurgi for endometriose (PrePOSE)

Endometriose er en kronisk gynækologisk tilstand, der rammer omkring 10% af kvinder i den fødedygtige alder. Denne tilstand kan forårsage invalidiserende smerter, infertilitet og nedsat livskvalitet. Endometriose er en tilstand, hvor væv, der ligner livmoderslimhinden, findes uden for livmoderen og er forbundet med et inflammatorisk miljø i bækkenet. Symptomer på endometriose kan omfatte smerter under menstruation, kroniske (ikke-cykliske) bækkensmerter, smerter under samleje, smerter ved vandladning, smerter ved afføring og træthed. Nuværende behandlinger for endometriose omfatter hormonelle, antiinflammatoriske og/eller smertestillende lægemidler samt kirurgi, som normalt er laparoskopisk ("nøglehulsoperation"). Kirurgi resulterer dog ikke altid i en reduktion af smerter for patienter med endometriose, derfor er det vigtigt at forsøge at forstå, hvilke patienter der med størst sandsynlighed vil have gavn af kirurgi til deres smertebehandling.

Endometriose kategoriseres i 4 stadier (I - IV), fra små vævområder, der ikke strækker sig dybt (stadium I), til dybe læsioner forbundet med betydelig arvævsdannelse i bækkenet og æggestokcyster (endometriomer). Interessant nok korrelerer symptomerne ikke med sygdommens stadium. En NIHR-finansieret klinisk undersøgelse undersøger i øjeblikket, om kirurgisk behandling af overfladisk peritoneal endometriose har klinisk fordel (ESPriT2) og forventes rapporteret tidligt i 2026 (rekruttering og baseline-dataindsamling er afsluttet). Kvinder med mere alvorlige former for sygdommen er dog udelukket fra denne undersøgelse. Kirurgi anbefales almindeligvis til dem med mere udbredt sygdom (stadier III og IV), men risikoen for kirurgi er betydeligt større for disse patienter, herunder risiko for blære- og tarmskader (som nogle gange kræver stomidannelse) og en negativ indvirkning på fremtidig fertilitet. Derfor er det vigtigt bedre at forstå, hvem der vil have gavn af denne type kirurgi. I stedet for at gennemføre en fuld klinisk undersøgelse vil forskerne bruge en række eksperimentelle tests, der gør det muligt at forstå smerter mere detaljeret, hvilket betyder, at færre personer skal inkluderes i undersøgelsen, og resultaterne vil være tilgængelige hurtigere.

I nærværende undersøgelse rekrutteres patienter med bækkenendometriose i stadium III eller IV med planlagt kirurgisk behandling til projektet. Deltagere, der deltager, vil indsamle data på 5 forskellige tidspunkter: Tidspunkt 1 vil omfatte flere baseline-spørgeskemaer, en eksperimentel sensorisk vurdering og en funktionel magnetisk resonansscanning (fMRI) af hjernen. Tidspunkt 2 vil være datoen for deres endometriosekirurgi, hvor et spørgeskema udfyldes, kirurgien gennemføres, og flere biologiske prøver (f.eks. blod og små mængder bækkenvæske og væv) tages. Tidspunkterne 3 (3 måneder efter operationen), 4 (6 måneder efter operationen) og 5 (12 måneder efter operationen) vil omfatte udfyldelse af online-spørgeskemaer. Alle data indsamlet i dette projekt vil blive brugt til at undersøge smertersultater efter endometriosekirurgi. Denne forskning er finansieret af NIHR BRC.