Vorhersage des Schmerzausgangs bei chirurgischen Eingriffen bei Endometriose (PrePOSE)

Endometriose ist eine chronische gynäkologische Erkrankung, die etwa 10 % der Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Diese Erkrankung kann lähmende Schmerzen, Unfruchtbarkeit und eine schlechte Lebensqualität verursachen. Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter vorhanden ist und mit einer entzündlichen Beckenumgebung verbunden ist. Symptome der Endometriose können Schmerzen während der Menstruation, chronische (nicht zyklische) Beckenschmerzen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Schmerzen beim Wasserlassen, Schmerzen beim Stuhlgang und Müdigkeit umfassen. Aktuelle Behandlungen für Endometriose bestehen aus hormonellen, entzündungshemmenden und/oder schmerzlindernden Medikamenten und einer Operation, die in der Regel laparoskopisch („Schlüsselloch“) erfolgt. Allerdings führt eine Operation nicht immer zu einer Schmerzreduktion bei Patientinnen mit Endometriose, daher ist es wichtig, zu versuchen zu verstehen, welche Patientinnen am wahrscheinlichsten von einer Operation für ihr Schmerzmanagement profitieren.

Endometriose wird in 4 Stadien (I - IV) eingeteilt, von kleinen Gewebebereichen, die nicht tief reichen (Stadium I), bis hin zu tiefen Läsionen, die mit erheblicher Narbenbildung im Becken und Eierstockzysten (Endometriome) verbunden sind. Interessanterweise korrelieren die Symptome nicht mit dem Krankheitsstadium. Eine von NIHR finanzierte klinische Studie untersucht derzeit, ob die chirurgische Behandlung von oberflächlicher peritonealer Endometriose klinischen Nutzen hat (ESPriT2) und wird voraussichtlich Anfang 2026 berichten (Rekrutierung und Basisdatenerhebung sind abgeschlossen). Allerdings sind Frauen mit schwereren Formen der Erkrankung von dieser Studie ausgeschlossen. Eine Operation wird häufig für diejenigen mit ausgedehnterer Erkrankung (Stadien III und IV) empfohlen, jedoch sind die Operationsrisiken für diese Patientinnen erheblich größer, einschließlich des Risikos von Blasen- und Darmverletzungen (manchmal mit Stomabildung) und negativen Auswirkungen auf die zukünftige Fruchtbarkeit. Daher ist es wichtig, besser zu verstehen, wer von dieser Art von Operation profitieren wird. Anstatt eine vollständige klinische Studie durchzuführen, werden die Forscher eine Reihe experimenteller Tests verwenden, die es ermöglichen, Schmerzen detaillierter zu verstehen, was bedeutet, dass weniger Personen in die Studie einbezogen werden müssen und Ergebnisse schneller verfügbar sind.

In der vorliegenden Studie werden Patientinnen mit Beckenendometriose im Stadium III oder IV mit geplanter chirurgischer Behandlung für das Projekt rekrutiert. Die teilnehmenden Personen werden Daten zu 5 verschiedenen Zeitpunkten bereitstellen: Zeitpunkt 1 besteht aus mehreren Basisfragebögen, einer experimentellen sensorischen Bewertung und einer funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT) des Gehirns. Zeitpunkt 2 wird das Datum ihrer Endometrioseoperation sein, wo ein Fragebogen ausgefüllt wird, die Operation durchgeführt wird und mehrere biologische Proben (z. B. Blut und kleine Mengen Beckenflüssigkeit und Gewebe) entnommen werden. Die Zeitpunkte 3 (3 Monate nach der Operation), 4 (6 Monate nach der Operation) und 5 (12 Monate nach der Operation) bestehen aus der Ausfüllung von Online-Fragebögen. Alle in diesem Projekt gesammelten Daten werden verwendet, um das Schmerzergebnis nach einer Endometrioseoperation zu untersuchen. Diese Forschung wird von NIHR BRC finanziert.