Prédire le résultat de la douleur après une chirurgie pour l'endométriose (PrePOSE)

L'endométriose est une affection gynécologique chronique qui touche environ 10 % des femmes en âge de procréer. Cette condition peut provoquer des douleurs invalidantes, l'infertilité et une mauvaise qualité de vie. L'endométriose est une affection où un tissu ressemblant à la muqueuse utérine est présent à l'extérieur de l'utérus et est associée à un environnement pelvien inflammatoire. Les symptômes de l'endométriose peuvent inclure des douleurs pendant les règles, des douleurs pelviennes chroniques (non cycliques), des douleurs pendant les rapports sexuels, des douleurs à la miction, des douleurs à la défécation et de la fatigue. Les traitements actuels de l'endométriose consistent en des médicaments hormonaux, anti-inflammatoires et/ou analgésiques et la chirurgie, généralement laparoscopique (« trou de serrure »). Cependant, la chirurgie ne réduit pas toujours la douleur chez les patientes atteintes d'endométriose, il est donc important d'essayer de comprendre quelles patientes sont les plus susceptibles de bénéficier de la chirurgie pour la gestion de leur douleur.

L'endométriose est classée en 4 stades (I - IV), allant de petites zones de tissu qui ne s'étendent pas profondément (stade I) à des lésions profondes associées à des cicatrices importantes du bassin et des kystes ovariens (endométriomes). Il est intéressant de noter que les symptômes ne sont pas corrélés au stade de la maladie. Un essai clinique financé par le NIHR étudie actuellement si le traitement chirurgical de l'endométriose péritonéale superficielle présente un bénéfice clinique (ESPriT2) et devrait rapporter ses résultats début 2026 (le recrutement et la collecte des données de base sont terminés). Cependant, les femmes atteintes de formes plus sévères de la maladie sont exclues de cet essai. La chirurgie est généralement recommandée pour celles atteintes d'une maladie plus étendue (stades III et IV), mais les risques de la chirurgie sont considérablement plus élevés pour ces patientes, notamment le risque de lésions de la vessie et de l'intestin (parfois nécessitant la formation d'un stomie) et un impact négatif sur la fertilité future. Il est donc important de mieux comprendre qui bénéficiera de ce type de chirurgie. Plutôt que de réaliser un essai clinique complet, les investigateurs utiliseront une série de tests expérimentaux permettant de comprendre la douleur plus en détail, ce qui signifie que moins de personnes doivent être incluses dans l'étude et que les résultats seront disponibles plus rapidement.

Dans la présente étude, des patientes atteintes d'endométriose pelvienne de stade III ou IV avec un traitement chirurgical planifié seront recrutées pour le projet. Les participantes fourniront des données à 5 moments différents : le moment 1 consistera en plusieurs questionnaires de base, une évaluation sensorielle expérimentale et une imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) cérébrale. Le moment 2 sera la date de leur chirurgie pour endométriose, où un questionnaire sera rempli, la chirurgie sera réalisée et plusieurs échantillons biologiques (par exemple, du sang et de petites quantités de liquide et de tissu pelviens) seront prélevés. Les moments 3 (3 mois après la chirurgie), 4 (6 mois après la chirurgie) et 5 (12 mois après la chirurgie) consisteront à remplir des questionnaires en ligne. Toutes les données collectées dans le cadre de ce projet seront utilisées pour étudier les résultats de la douleur après une chirurgie pour endométriose. Cette recherche est financée par le NIHR BRC.