Endometrioosin leikkaushoidon kivun ennustaminen (PrePOSE)

Endometrioosi on krooninen gynaekologinen tila, joka vaikuttaa noin 10 prosenttiin hedelmällisessä iässä olevista naisista. Tämä tila voi aiheuttaa heikentävää kipua, hedelmättömyyttä ja huonontunutta elämänlaatua. Endometrioosi on tila, jossa kohtuliman kaltaista kudosta esiintyy kohdun ulkopuolella, ja se liittyy tulehdukselliseen lantioympäristöön. Endometrioosin oireisiin voi kuulua kipua kuukautisten aikana, kroonista (ei-syklistä) lantionkipua, kipua seksin aikana, kipua virtsatessa, kipua ulostettaessa ja väsymystä. Nykyiset endometrioosin hoidot koostuvat hormonaalisista, tulehduskipulääkkeistä ja/tai kipulääkkeistä sekä leikkauksesta, joka on yleensä laparoskopinen ("avaimenreikä"). Leikkaus ei kuitenkaan aina johda kivun vähenemiseen endometrioosipotilailla, joten on tärkeää yrittää ymmärtää, mitkä potilaat todennäköisimmin hyötyvät leikkauksesta kivunhallinnassaan.

Endometrioosi luokitellaan 4 vaiheeseen (I - IV), pienistä syvälle ulottumattomista kudosalueista (vaihe I) syviin muutoksiin, jotka liittyvät merkittävään lantion arpeutumiseen ja munasarjakystoihin (endometriooma). Mielenkiintoista on, että oireet eivät korreloi sairauden vaiheen kanssa. NIHR:n rahoittama kliininen tutkimus tutkii parhaillaan, onko pinnallisen peritoneaaliendometrioosin kirurginen hoito kliinisesti hyödyllinen (ESPriT2), ja raportointi odotetaan alkuvuodesta 2026 (rekrytointi ja perustietojen keruu on valmis). Kuitenkin naiset, joilla on vakavammat muodot sairaudesta, jätetään pois tästä tutkimuksesta. Leikkausta suositellaan yleisesti niille, joilla on laajempi sairaus (vaiheet III ja IV), mutta leikkauksen riskit ovat huomattavasti suuremmat näille potilaille, mukaan lukien virtsarakon ja suolen vaurioitumisriski (joskus vaatii stomamuodostuksen) ja negatiivinen vaikutus tulevaan hedelmällisyyteen. Siksi on tärkeää ymmärtää paremmin, kuka hyötyy tällaisesta leikkauksesta. Täydellisen kliinisen tutkimuksen suorittamisen sijaan tutkijat käyttävät joukkoa kokeellisia testejä, jotka mahdollistavat kivun ymmärtämisen yksityiskohtaisemmin, mikä tarkoittaa, että vähemmän ihmisiä tarvitaan mukaan tutkimukseen ja tulokset ovat saatavilla nopeammin.

Tässä tutkimuksessa rekrytoidaan hankkeeseen potilaita, joilla on lantion endometrioosi vaiheessa III tai IV ja joille on suunniteltu kirurginen hoito. Osallistujat antavat tietoja 5 eri ajanhetkellä: Ajanhetki 1 koostuu useista perustutkimuskyselyistä, kokeellisesta sensorisesta arvioinnista ja aivojen toiminnallisesta magneettikuvauksesta (fMRI). Ajanhetki 2 on heidän endometrioosileikkauksensa päivämäärä, jolloin kysely täytetään, leikkaus suoritetaan ja otetaan useita biologisia näytteitä (esim. verta ja pieniä määriä lantionnestettä ja kudosta). Ajanhetket 3 (3 kuukautta leikkauksen jälkeen), 4 (6 kuukautta leikkauksen jälkeen) ja 5 (12 kuukautta leikkauksen jälkeen) koostuvat verkkokyselyiden täyttämisestä. Kaikkia tässä hankkeessa kerättyjä tietoja käytetään endometrioosileikkauksen jälkeisen kivun tulosten tutkimiseen. Tämä tutkimus on NIHR BRC:n rahoittama.