Przewidywanie Wyniku Bólowego Operacji Endometriozy (PrePOSE)

Endometrioza to przewlekła choroba ginekologiczna, która dotyka około 10% kobiet w wieku rozrodczym. Stan ten może powodować wyniszczający ból, niepłodność i niską jakość życia. Endometrioza to stan, w którym tkanka przypominająca wyściółkę macicy występuje poza macicą i jest związana z zapalnym środowiskiem miednicy. Objawy endometriozy mogą obejmować ból podczas miesiączki, przewlekły (niecykliczny) ból miednicy, ból podczas stosunku płciowego, ból podczas oddawania moczu, ból podczas wypróżniania oraz zmęczenie. Obecne metody leczenia endometriozy obejmują leki hormonalne, przeciwzapalne i/lub przeciwbólowe oraz operację, która zwykle jest laparoskopowa („dziurka od klucza”). Jednak operacja nie zawsze skutkuje zmniejszeniem bólu u pacjentek z endometriozą, dlatego ważne jest, aby spróbować zrozumieć, które pacjentki najprawdopodobniej skorzystają na operacji w celu leczenia bólu.

Endometriozę dzieli się na 4 stadia (I - IV), od niewielkich obszarów tkanki, które nie rozciągają się głęboko (stadium I), do głębokich zmian związanych ze znacznym bliznowaceniem miednicy i torbielami jajników (endometrioma). Co ciekawe, objawy nie korelują ze stadium choroby. Kliniczne badanie finansowane przez NIHR obecnie bada, czy leczenie chirurgiczne powierzchownej otrzewnej endometriozy ma korzyści kliniczne (ESPriT2), a wyniki spodziewane są na początku 2026 roku (rekrutacja i zbieranie danych wyjściowych zostały zakończone). Jednak kobiety z cięższymi postaciami choroby są wykluczone z tego badania. Operacja jest powszechnie zalecana osobom z bardziej zaawansowaną chorobą (stadia III i IV), jednak ryzyko operacji jest znacznie większe dla tych pacjentek, w tym ryzyko uszkodzenia pęcherza i jelit (czasami wymagającego utworzenia stomii) oraz negatywny wpływ na przyszłą płodność. Dlatego ważne jest, aby lepiej zrozumieć, kto skorzysta na tego typu operacji. Zamiast przeprowadzać pełne badanie kliniczne, badacze wykorzystają zestaw testów eksperymentalnych, które pozwolą na bardziej szczegółowe zrozumienie bólu, co oznacza, że mniej osób będzie musiało zostać włączonych do badania, a wyniki będą dostępne szybciej.

W niniejszym badaniu do projektu zostaną zrekrutowane pacjentki z endometriozą miednicy w stadium III lub IV, u których zaplanowano leczenie chirurgiczne. Uczestniczki biorące udział w badaniu dostarczą dane w 5 różnych punktach czasowych: Punkt czasowy 1 będzie obejmował kilka kwestionariuszy wyjściowych, eksperymentalną ocenę sensoryczną oraz funkcjonalny rezonans magnetyczny mózgu (fMRI). Punkt czasowy 2 będzie datą ich operacji endometriozy, podczas której zostanie wypełniony kwestionariusz, przeprowadzona operacja oraz pobrane kilka próbek biologicznych (np. krew i niewielkie ilości płynu i tkanki miednicy). Punkty czasowe 3 (3 miesiące po operacji), 4 (6 miesięcy po operacji) i 5 (12 miesięcy po operacji) będą polegały na wypełnieniu kwestionariuszy online. Wszystkie dane zebrane w ramach tego projektu zostaną wykorzystane do zbadania wyników bólu po operacji endometriozy. Badanie to jest finansowane przez NIHR BRC.