Prever o Resultado da Dor após Cirurgia para Endometriose (PrePOSE)

A endometriose é uma condição ginecológica crónica que afeta aproximadamente 10% das mulheres em idade reprodutiva. Esta condição pode causar dor debilitante, infertilidade e uma má qualidade de vida. A endometriose é uma condição em que tecido semelhante ao revestimento do útero está presente fora do útero e está associada a um ambiente pélvico inflamatório. Os sintomas da endometriose podem consistir em dor durante os períodos menstruais, dor pélvica crónica (não cíclica), dor durante as relações sexuais, dor ao urinar, dor ao defecar e fadiga. Os tratamentos atuais para a endometriose consistem em medicamentos hormonais, anti-inflamatórios e/ou analgésicos e cirurgia, que geralmente é laparoscópica ("cirurgia de buraco da fechadura"). No entanto, a cirurgia nem sempre resulta numa redução da dor para as doentes com endometriose, portanto, é importante tentar compreender quais as doentes que têm maior probabilidade de beneficiar da cirurgia para a gestão da sua dor.

A endometriose é categorizada em 4 estádios (I - IV), variando de pequenas áreas de tecido que não se estendem profundamente (estádio I) a lesões profundas associadas a cicatrização significativa da pélvis e quistos ováricos (endometriomas). Curiosamente, os sintomas não se correlacionam com o estádio da doença. Um ensaio clínico financiado pelo NIHR está atualmente a investigar se o tratamento cirúrgico da endometriose peritoneal superficial tem benefício clínico (ESPriT2) e espera-se que publique resultados no início de 2026 (o recrutamento e a recolha de dados de base estão concluídos). No entanto, mulheres com formas mais graves da doença estão excluídas deste ensaio. A cirurgia é geralmente recomendada para aquelas com doença mais extensa (estádios III e IV), no entanto, os riscos da cirurgia são consideravelmente maiores para estas doentes, incluindo risco de danos na bexiga e no intestino (por vezes exigindo a formação de estoma) e um impacto negativo na futura fertilidade. Portanto, é importante compreender melhor quem beneficiará deste tipo de cirurgia. Em vez de realizar um ensaio clínico completo, os investigadores utilizarão um conjunto de testes experimentais que permitem compreender a dor com mais detalhe, o que significa que menos pessoas precisam de ser incluídas no estudo e os resultados estarão disponíveis mais rapidamente.

No presente estudo, doentes com endometriose pélvica no estádio III ou IV com tratamento cirúrgico planeado agendado serão recrutadas para o projeto. As participantes que tomarem parte fornecerão dados em 5 momentos diferentes: O momento 1 consistirá em vários questionários de base, uma avaliação sensorial experimental e uma ressonância magnética funcional cerebral (fMRI). O momento 2 será a data da sua cirurgia de endometriose, onde será preenchido um questionário, a cirurgia será realizada e serão recolhidas várias amostras biológicas (por exemplo, sangue e pequenas quantidades de fluido e tecido pélvico). Os momentos 3 (3 meses após a cirurgia), 4 (6 meses após a cirurgia) e 5 (12 meses após a cirurgia) consistirão em preencher questionários online. Todos os dados recolhidos neste projeto serão utilizados para investigar o resultado da dor após a cirurgia de endometriose. Esta investigação é financiada pelo NIHR BRC.