Akut DYSPné på akutmottagningen: Diagnostiskt värde av point-of-care ultraljud (DYSP-ED-US)

Akut hjärtsvikt är en av de främsta orsakerna till besök på akutmottagningar och sjukhusinläggningar och är förknippad med hög sjuklighet, dödlighet och hälso- och sjukvårdskostnader. Dyspné är det vanligaste förekommande symtomet. Tidig identifiering av lungödem och bedömning av venös kongestion är avgörande för att optimera terapeutiska beslut i den akuta fasen.

Ultraljudsbedömning av respiratorisk variation i vena cava inferior (IVC) har föreslagits som en snabb, icke-invasiv markör för volymöverbelastning och venös kongestion. Dess tillförlitlighet under de tidiga stadierna av akut dyspné är dock fortfarande osäker, särskilt hos patienter med ökad andningsansträngning. Andra ultraljudsbaserade metoder, inklusive lungultraljud och fokuserat hjärtultraljud, ger kompletterande information om lungkongestion och hjärtfunktion.

Denna encenterstudie, prospektiva och observationsstudie kommer att rekrytera vuxna patienter som söker på akutmottagningen med akut dyspné och respiratorisk svikt. Alla deltagare kommer att genomgå standardiserad klinisk bedömning, laboratorieprovtagning, bröstbildtagning enligt rutinmässig vård och multimodal ultraljudsutvärderning vid patientens ankomst till akutmottagningen, efter 1 timme och vid 24-48 timmar när det är kliniskt genomförbart.

Det primära syftet är att bedöma den diagnostiska noggrannheten av respiratorisk variation i IVC-diameter för att identifiera akut lungödem. Sekundära syften inkluderar utvärdering av multimodala ultraljud-kliniska poäng för diagnostiska och prognostiska ändamål samt analys av tidiga förändringar i hemoglobin och plasmaproteiner som surrogatmarkörer för vätskeförskjutningar. Kliniska utfall, inklusive behov av sjukhusvård, eskalering av vård och dödlighet på sjukhus, kommer att registreras.