Острая ДЫСПНОЭЯ в отделении неотложной помощи: диагностическая ценность ультразвукового исследования у постели больного (DYSP-ED-US)

Острая сердечная недостаточность является ведущей причиной обращений в отделение неотложной помощи и госпитализаций, а также связана с высокой заболеваемостью, смертностью и затратами на здравоохранение. Одышка является наиболее частым симптомом при обращении. Своевременное выявление отека легких и оценка венозного застоя имеют решающее значение для оптимизации терапевтических решений в острой фазе.

Ультразвуковая оценка респираторной вариации нижней полой вены (НПВ) была предложена в качестве быстрого неинвазивного маркера объемной перегрузки и венозного застоя. Однако ее надежность на ранних стадиях острой одышки остается неопределенной, особенно у пациентов с повышенными дыхательными усилиями. Другие ультразвуковые подходы, включая ультразвуковое исследование легких и фокусированную эхокардиографию, предоставляют дополнительную информацию о легочном застое и сердечной функции.

Это одноцентровое проспективное обсервационное исследование будет включать взрослых пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи с острой одышкой и дыхательной недостаточностью. Все участники пройдут стандартизированное клиническое обследование, лабораторные исследования, визуализацию органов грудной клетки в соответствии с рутинной практикой, а также мультимодальное ультразвуковое исследование у постели больного при поступлении в ОНП, через 1 час и через 24-48 часов, когда это клинически возможно.

Основная цель — оценить диагностическую точность респираторной вариации диаметра НПВ для выявления острого отека легких. Второстепенные цели включают оценку мультимодальных ультразвуково-клинических шкал для диагностических и прогностических целей, а также анализ ранних изменений гемоглобина и плазменных белков в качестве суррогатных маркеров перемещения жидкости. Будут регистрироваться клинические исходы, включая необходимость госпитализации, усиление терапии и внутрибольничную смертность.