Jämförelse av anestesi vid tidig NSCLC i liten tumörstorlek: En multicenter RCT

Inklusionskriterier:

• Ålder ≤ 75 år;
• Kön är inte begränsat;
• Patienter med misstänkt T1-stadium icke-småcellig lungcancer (NSCLC) i preoperativ klinisk stadieindelning, med tunnskikts-CT som visar att den maximala tumördiametern är ≤ 3,0 cm, enstaka eller multipla noduler, och att nodulerna som kräver kirurgisk resektion är belägna i samma ipsilaterala lunglob, med antalet samtidigt resecerade noduler ≤ 3;
• American Society of Anesthesiologists (ASA) klassificering ≤ Grad III (företrädesvis Grad I - II rekommenderas);
• Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestationsstatus 0 - 1;
• Kroppsmassaindex (BMI) < 25 kg·m⁻²;
• Normal kardiopulmonell funktion: förutsagd forcerad expiratorisk volym under första sekunden (FEV1%) > 50%, vilande blodgasanalys som visar arteriellt syrepartialtryck (PaO2) ≥ 75 mmHg, arteriellt koldioxidpartialtryck (PaCO2) < 45 mmHg; ejektionsfraktion (EF) > 50%, 6-minuters gångdistans (6MWD) ≥ 350 m;
• Inga allvarliga övre luftvägsläsioner, Mallampati-klassificering I - II;
• Inga kontraindikationer relaterade till paravertebral nervblockad och interkostal nervblockad;
• Beräknad operationstid ≤ 150 minuter;
• Patienter har ingen historia av kliniskt signifikanta kardiologiska eller neurologiska problem.

Exklusionskriterier:

• En historia av ipsilateral lungkirurgi;
• Interstitiell pneumoni, lungfibros, svår emfysem, svår kronisk obstruktiv lungsjukdom, akut fas av lunginfektion, eller okontrollerad astma;
• Sömnapnésyndrom med förväntad luftvägssvårighet eller svårighet i luftvägshantering;
• Preoperativa komplikationer inklusive koagulationsdysfunktion, hypoxemi, hyperkapni, eller hepatisk/renal otillräcklighet;
• Ändring av anestesi- eller operationsplan;
• Bestående hosta eller ökad risk för hög luftvägssekretionsreflux;
• Psykiska störningar, oförmåga att kommunicera, eller vägran att underteckna informerat samtyckesformulär;
• Deltagande i andra kliniska prövningar inom 1 månad före denna prövning;
• De som bedöms olämpliga att delta i denna prövning av forskarna.