Denna forskningsförslag fokuserar på att utvärdera effektiviteten av en omvårdnadsprotokoll för att förebygga djup ventrombos (DVT) hos patienter som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin. Studien kommer att inkludera en interventionsgrupp som får omvårdnadsprotokollet och en kontrollgrupp som får rutinmässig vård (DVT)

Allmän information om ämnet Djup ventrombos (DVT) är en vanlig komplikation som drabbar patienter som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin. Olika interventioner och protokoll har undersökts för att förebygga DVT, inklusive strategier som farmakologisk profylax, intermitterande pneumatisk benkompression, aktiv tårörelse och kompletterande åtgärder. Syftet med denna litteraturöversikt är att presentera den senaste forskningen om omvårdnadsprotokolls inverkan på DVT-prevention inom ramen för patienter som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin.

Kakkos et al. (2022) genomförde en noggrann systematisk granskning och kom fram till att kombinerad användning av intermitterande pneumatisk benkompression och farmakologisk profylax utgör en effektiv metod för att förhindra venös tromboembolism, inklusive DVT. Deras slutsatser förespråkar starkt integrationen av denna dubbla strategi i ett omvårdnadsprotokoll för att förebygga DVT hos patienter som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin.

Abruzzo, Gorantla och Thomas (2022) utförde en separat systematisk översikt med fokus på venösa tromboemboliska händelser hos vuxna som får extrakorporal membranoxygenation (ECMO) stöd. Även om översikten inte specifikt fokuserade på patienter som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin, ger den värdefulla insikter för hantering av individer som genomgår hjärtkirurgiska ingrepp. Översikten betonar vikten av att erkänna tromboemboliska händelser hos patienter som är beroende av ECMO-stöd och understryker vikten av att genomföra lämpliga profylaktiska strategier för att förhindra DVT.

An, Phan, Levy och Bruce (2016) genomförde en systematisk översikt och meta-analys specifikt inriktad på höft- och knäledsplastik. Trots den olika studiepopulationen kan deras resultat om användningen av acetylsalicylsyra som tromboprofilaxi ha implikationer för patienter som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin. Översikten betonar acetylsalicylsyras potential som farmakologisk intervention för att förebygga DVT.

I en prospektiv randomiserad studie undersökte Hickey et al. (2017) effekten av aktiv tårörelse (AToM) på både vadmuskelpumpfunktion och förekomst av DVT hos patienter med akut fot- och fotledstrauma som behandlades med gips. Även om studien inte specifikt riktade sig till individer som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin, belyser den potentiella fördelarna med att integrera AToM i omvårdnadsstrategier för att förbättra venöst återflöde och förhindra DVT. Resultaten tyder på att införlivande av AToM i omvårdnadsprotokoll för patienter som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin kan ge lovande fördelar.

I en separat analys genomförd av Zheng, Cheng, Wu, Wu och Cao (2021) fördjupade författarna sig i utvecklingen av omvårdnad för äldre patienter som drabbats av postoperativa höftfrakturer och associerad DVT i Kina. Trots de olika studiepopulationerna erbjuder denna översikt insiktsfulla perspektiv på omvårdnadsprotokoll och optimala tillvägagångssätt för att förebygga DVT. Dessa insikter kan vara relevanta för patienter som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin, särskilt när det gäller omvårdnadsinterventioner och taktik för att förebygga DVT.

Ganau et al. (2017) undersökte specifikt risken för DVT vid neurokirurgi men diskuterade också profylaxprotokoll och bästa kliniska praxis. Även om sammanhanget varierar betonar översikten betydelsen av att implementera lämpliga profylaxprotokoll för att förebygga DVT. Insikterna från denna översikt kan tillämpas på patienter som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin för att vägleda omvårdnadsprotokoll.

Fan et al. (2020) utförde en omfattande systematisk översikt och meta-analys för att utvärdera den kompletterande tillämpningen av intermitterande pneumatisk kompression hos inlagda patienter som samtidigt fick farmakologisk profylax för venös tromboprofilaxi. Resultaten indikerar att tillägget av intermitterande pneumatisk kompression har potential att förstärka effektiviteten av farmakologisk profylax. Denna undersökning förespråkar integrationen av kompletterande interventioner i omvårdnadsprotokoll för prevention av DVT hos patienter som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin.

I en randomiserad kontrollerad studie genomförd av Sakai et al. (2016) undersöktes inverkan av en fotpump på incidensen av DVT efter total knäledsplastik hos patienter som behandlades med edoxaban. Trots den olika patientdemografin som adresserades i studien understryker resultaten de potentiella fördelarna med att införliva fotpumpar som ett kompletterande åtgärd för DVT-prevention. Införlivande av fotpumpar i omvårdnadsprotokoll för patienter som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin kan potentiellt ge fördelar.

Houston et al. (2020) genomförde en systematisk översikt och meta-analys för att utvärdera effektiviteten och säkerheten hos tranexamsyra i högriskfall av icke-hjärtkirurgi som krävde transfusion. Även om studiens primära fokus inte direkt omfattar patienter som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin, sträcker sig slutsatserna till ett bredare spektrum av kirurgiska fall. Översikten indikerar att tranexamsyra effektivt kan minska blödning och minska sannolikheten för transfusioner under högrisk kirurgiska ingrepp. Med tanke på de troliga konsekvenserna av blödning och efterföljande immobilisering på DVT-utveckling kan dessa fynd vara betydelsefulla för omvårdnadsprotokoll som syftar till att förhindra DVT hos patienter som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin.

Turan et al. (2020) utförde en randomiserad placebokontrollerad studie med avsikt att utforska potentialen hos dexmedetomidin att minska förekomster av förmaksflimmer och delirium efter hjärtkirurgi. Även om studien fokuserar på distinkta utfall ger den insikter som är relevanta för perioperativ hantering och interventioner i hjärtkirurgifall. Konsekvenserna av förmaksflimmer och delirium på patientmobilitet och risken för DVT understryker det potentiella värdet av att integrera strategier för att hantera dessa komplikationer inom omvårdnadsprotokoll, vilket indirekt bidrar till DVT-prevention.

I sin undersökning fördjupade sig Hashemzadeh, Dehdilani och Khanbabayi Gol (2019) i effekterna av grundläggande träning, med eller utan fysioterapi, för att förhindra DVT hos postmenopausala kvinnor som genomgår kranskärlsbypasskirurgi. Trots skillnaden i patientdemografi från fall med hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin understryker resultaten betydelsen av träning och fysioterapi i DVT-prevention. Genom att erkänna de potentiella fördelarna med träning och tidig mobilisering för att minska DVT-risk är det av potentiellt värde att integrera dessa tillvägagångssätt i omvårdnadsprotokoll för patienter som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin.

En systematisk översikt och meta-analys genomförd av Ho, Bham och Pavey (2015) fokuserade specifikt på incidensen av venös tromboembolism (VTE) och för- och nackdelar med tromboprofilaxi efter hjärtkirurgi. Översikten ger ovärderliga perspektiv angående den övergripande VTE-risken och effektiviteten hos tromboprofilaxistrategier. Resultaten understryker vikten av väl lämpad tromboprofilaxi för att avskräcka DVT hos hjärtkirurgipatienter, vilket därmed erbjuder informativ vägledning för omvårdnadsprotokoll.

Shaaban och Shaaban (2021) utförde en studie som specifikt undersökte inverkan av ett omvårdnadsprotokoll på incidensen av DVT bland kritiskt sjuka neurologiska patienter. Trots den distinkta patientdemografin som adresserades understryker resultaten de potentiella fördelarna med omvårdnadsprotokoll för att minska DVT-förekomster. Studien ger insikter om funktionen av omvårdnadsinterventioner och protokoll för att minska DVT-risk, vilket kan vara relevant för patienter som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin.

I ett försök ledd av Sachdeva, Dalton och Lees (2018) genomfördes en systematisk översikt och meta-analys angående tillämpningen av graderade kompressionsstrumpor för prevention av DVT. Översikten granskar effektiviteten hos graderade kompressionsstrumpor som en preventiv åtgärd. Även om omfattningen sträcker sig bortom patienter som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin bidrar resultaten till förståelsen av kompressionsstrumpor som en intervention för DVT-prevention. Införlivande av användningen av graderade kompressionsstrumpor i omvårdnadsprotokoll för patienter som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin kan erbjuda fördelar.

Khoury et al. (2020) utförde en studie som specifikt koncentrerade sig på DVT och lungemboli hos patienter som genomgår hjärtkirurgi. Studien utforskar förekomsten och riskfaktorerna associerade med DVT och lungemboli i denna specifika patientpopulation. Resultaten belyser vikten av att identifiera och adressera riskfaktorer för att förebygga DVT hos hjärtkirurgiska patienter, vilket kan vara värdefullt för att forma omvårdnadsprotokoll.

Pannucci et al. (2016) genomförde en systematisk översikt som undersökte för- och nackdelar med profylaktiska åtgärder för DVT och lungembolus i plastikkirurgi. Även om studien hade ett annat fokus på en distinkt kirurgisk population ger resultaten värdefulla insikter om de potentiella fördelarna och riskerna kopplade till profylaxstrategier. Förståelse av riskerna associerade med profylaktiska åtgärder kan bidra till utvecklingen av omvårdnadsprotokoll för att förebygga DVT hos patienter som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin.

Wade, Paton och Woolacott (2016) utförde en systematisk översikt om patientpreferenser och följsamhet till korrekt användning av graderade kompressionsstrumpor för DVT-prevention hos kirurgiska patienter. Även om översikten inte specifikt riktar sig till hjärtkirurgipatienter erbjuder den värdefull information angående patientpreferenser och följsamhet till kompressionsstrumpor. Att ta hänsyn till patientpreferenser och främja följsamhet till preventiva åtgärder kan förbättra effektiviteten av omvårdnadsprotokoll för DVT-prevention.

Alaifan et al. (2019) genomförde en systematisk översikt och meta-analys specifikt fokuserad på tranexamsyra i hjärtkirurgi. Även om studien fokuserar på ett annat utfall (blödningskontroll) ger den insikter om användningen av tranexamsyra, vilket indirekt kan påverka DVT-prevention. Med tanke på den potentiella inverkan av blödning på DVT-förekomst kan införlivande av strategier för blödningskontroll i omvårdnadsprotokoll indirekt bidra till DVT-prevention hos patienter som genomgår hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin.