Ez a kutatási javaslat az On-pump szívműtéten áteső betegeknél a mélyvénás trombózis (DVT) megelőzésében alkalmazott ápolási protokoll hatékonyságának értékelésére összpontosít. A vizsgálat egy intervenciós csoportot fog tartalmazni, amely az ápolási protokollt kapja, és egy kontrollcsoportot, amely rutin ellátásban részesül. (DVT)

Általános információ a téma kapcsán: A mélyvénás trombózis (DVT) gyakori szövődmény a szívműtétet átesett betegek körében. Számos beavatkozást és protokollt vizsgáltak a DVT megelőzésére, beleértve a gyógyszeres profilaxist, az intermitáló pneumatikus lábkompressziót, az aktív lábujjmozgást és kiegészítő intézkedéseket. Ennek a legutóbbi szakirodalmi áttekintésnek a célja, hogy bemutassa a legfrissebb kutatásokat a nővéri ellátási protokollok DVT-megelőzésre gyakorolt hatásáról szívműtétet átesett betegek esetében.

Kakkos és munkatársai (2022) átfogó szisztematikus vizsgálatot végeztek, és megállapították, hogy az intermitáló pneumatikus lábkompresszió és a gyógyszeres profilaxis kombinált alkalmazása hatékony módszer a vénás tromboembólia, beleértve a DVT-t, megelőzésére. Következtetéseik határozottan támogatják ennek a kettős stratégianak integrálását egy nővéri ellátási protokollba a DVT megelőzésére szívműtétet átesett betegeknél.

Abruzzo, Gorantla és Thomas (2022) külön szisztematikus áttekintést készítettek a vénás tromboembóliás eseményekre fókuszálva extracorporális membránoxigenáció (ECMO) támogatást igénylő felnőtteknél. Bár az áttekintés nem kizárólag szívműtétet átesett betegekre összpontosított, értékes betekintést nyújt a szívbeli beavatkozásokat igénylő egyének kezelésébe. Az áttekintés hangsúlyozza a tromboembóliás események elismerésének fontosságát az ECMO támogatást igénylő betegeknél, és kiemeli a megfelelő profilaktikus stratégiák alkalmazásának szükségességét a DVT megelőzésére.

An, Phan, Levy és Bruce (2016) szisztematikus áttekintést és meta-analízist végeztek kifejezetten a csípő- és térdprotézis-beültetésre összpontosítva. Annak ellenére, hogy a vizsgált populáció eltérő, az aszpirin tromboprofilaxisként történő alkalmazására vonatkozó megállapításaik lehetnek relevánsak szívműtétet átesett betegek számára. Az áttekintés kiemeli az aszpirin potenciálját gyógyszeres beavatkozásként a DVT megelőzésére.

Egy prospektív randomizált vizsgálatban Hickey és munkatársai (2017) az aktív lábujjmozgás (AToM) hatását vizsgálták mind a lábpumpa-funkcióra, mind a DVT előfordulására akut láb- és boka-sérülésben szenvedő, gipszelt betegeknél. Bár a vizsgálat nem kifejezetten szívműtétet átesett egyéneket célozott meg, feltárja az AToM integrálásának lehetséges előnyeit a nővéri ellátási stratégiákba a vénás visszaáramlás javítása és a DVT megakadályozása érdekében. Az eredmények azt sugallják, hogy az AToM beépítése a nővéri ellátási protokollokba szívműtétet átesett betegeknél ígéretes előnyöket hordozhat.

Zheng, Cheng, Wu, Wu és Cao (2021) által végzett külön elemzésben a szerzők a nővéri ellátás fejlesztéseit vizsgálták időskori betegeknél, akik posztoperatív csípőtörést és kapcsolódó DVT-t szenvedtek Kínában. Annak ellenére, hogy a vizsgált populációk eltérőek, ez az áttekintés betekintést nyújt a nővéri ellátási protokollokba és a DVT megelőzésének optimális megközelítéseibe. Ezek a betekintések relevánsak lehetnek szívműtétet átesett betegek számára, különösen a nővéri beavatkozások és a DVT-megelőzési taktikák tekintetében.

Ganau és munkatársai (2017) kifejezetten a DVT kockázatát vizsgálták a neurosebészetben, de megvitatják a profilaxis protokollokat és a legjobb klinikai gyakorlatokat is. Bár a kontextus eltérő, az áttekintés hangsúlyozza a megfelelő profilaxis protokollok alkalmazásának fontosságát a DVT megelőzésére. Ennek az áttekintésnek a megállapításai alkalmazhatók szívműtétet átesett betegekre a nővéri ellátási protokollok irányításában.

Fan és munkatársai (2020) átfogó szisztematikus áttekintést és meta-analízist végeztek az intermitáló pneumatikus kompresszió kiegészítő alkalmazásának értékelésére kórházban ápolt betegeknél, akik egyidejűleg gyógyszeres profilaxist kaptak vénás tromboprofilaxis érdekében. Az eredmények azt mutatják, hogy az intermitáló pneumatikus kompresszió hozzáadása potenciálisan fokozhatja a gyógyszeres profilaxis hatékonyságát. Ez a vizsgálat támogatja a kiegészítő beavatkozások integrálását a nővéri ellátási protokollokba a DVT megelőzésére szívműtétet átesett betegeknél.

Sakai és munkatársai (2016) által végzett randomizált kontrollált vizsgálatban a lábpumpa hatását vizsgálták a DVT előfordulására teljes térdprotézis-beültetést követően edoxaban kezelést kapó betegeknél. Annak ellenére, hogy a vizsgálat eltérő betegpopulációt érintett, az eredmények hangsúlyozzák a lábpumpák mint kiegészítő intézkedés alkalmazásának lehetséges előnyeit a DVT megelőzésére. A lábpumpák beépítése a nővéri ellátási protokollokba szívműtétet átesett betegeknél potenciálisan hasznos lehet.

Houston és munkatársai (2020) szisztematikus áttekintést és meta-analízist végeztek a transzeánsav hatékonyságának és biztonságának értékelésére magas kockázatú nem szívsebészeti esetekben, amelyek vérátömlesztést igényelnek. Bár a vizsgálat elsődleges fókusza nem közvetlenül érinti a szívműtétet átesett betegeket, a következtetések tágabb sebészeti esetekre is kiterjednek. Az áttekintés azt mutatja, hogy a transzeánsav hatékonyan csökkentheti a vérzést és mérsékelheti a vérátömlesztés valószínűségét magas kockázatú sebészeti beavatkozások során. Figyelembe véve a vérzés és az ezt követő mozgáskorlátozottság lehetséges hatásait a DVT kialakulására, ezek a megállapítások jelentősége lehet a DVT megelőzésére irányuló nővéri ellátási protokollok számára szívműtétet átesett betegeknél.

Turan és munkatársai (2020) randomizált placebo-kontrollált vizsgálatot végeztek a dexmedetomidin potenciáljának feltárására a pitvari fibrilláció és a delirium előfordulásának csökkentésében szívműtétet követően. Bár a vizsgálat különböző kimenetekre összpontosít, betekintést nyújt a perioperatív kezelésbe és beavatkozásokba szívsebészeti esetekben. A pitvari fibrilláció és a delirium hatásai a beteg mobilitására és a DVT kockázatára hangsúlyozzák az ezen szövődmények kezelésére irányuló stratégiák integrálásának potenciális értékét a nővéri ellátási protokollokba, közvetve hozzájárulva a DVT megelőzéséhez.

Vizsgálatukban Hashemzadeh, Dehdilani és Khanbabayi Gol (2019) az alapvető testmozgás hatásait vizsgálták, fizioterápiával együtt vagy anélkül, a DVT megelőzésére posztmenopauzális nőknél, akik koszorúér-bypass műtéten estek át. Annak ellenére, hogy a betegpopuláció eltér a szívműtétet átesett esetektől, a megállapítások hangsúlyozzák a testmozgás és a fizioterápia fontosságát a DVT megelőzésében. A testmozgás és a korai mobilizáció lehetséges előnyeinek elismerése mellett ezen megközelítések integrálása a nővéri ellátási protokollokba szívműtétet átesett betegeknél potenciális értékkel bírhat.

Ho, Bham és Pavey (2015) által végzett szisztematikus áttekintés és meta-analízis kifejezetten a vénás tromboembólia (VTE) előfordulására és a tromboprofilaxis előnyeire és hátrányaira összpontosított szívműtétet követően. Az áttekintés felbecsülhetetlen betekintést nyújt az általános VTE kockázatba és a tromboprofilaxis stratégiák hatékonyságába. Az eredmények hangsúlyozzák a megfelelő tromboprofilaxis fontosságát a DVT megelőzésében szívsebészeti betegeknél, ezáltal tájékoztató útmutatást nyújtva a nővéri ellátási protokollok számára.

Shaaban és Shaaban (2021) olyan vizsgálatot végeztek, amely kifejezetten egy nővéri ellátási protokoll hatását vizsgálta a DVT előfordulására kritikus állapotú neurológiai betegeknél. Annak ellenére, hogy eltérő betegpopulációt érintettek, az eredmények hangsúlyozzák a nővéri ellátási protokollok lehetséges előnyeit a DVT előfordulásának mérséklésében. A vizsgálat betekintést nyújt a nővéri beavatkozások és protokollok szerepébe a DVT kockázat csökkentésében, ami releváns lehet szívműtétet átesett betegek számára.

Sachdeva, Dalton és Lees (2018) vezetésével végzett erőfeszítésben szisztematikus áttekintést és meta-analízist végeztek a fokozatos kompressziós harisnyák alkalmazásáról a DVT megelőzésére. Az áttekintés megvizsgálja a fokozatos kompressziós harisnyák hatékonyságát mint megelőző intézkedést. Bár a hatókör túlmutat a szívműtétet átesett betegeken, a megállapítások hozzájárulnak a kompressziós harisnyák megértéséhez mint beavatkozáshoz a DVT megelőzésére. A fokozatos kompressziós harisnyák használatának integrálása a nővéri ellátási protokollokba szívműtétet átesett betegeknél előnyöket kínálhat.

Khoury és munkatársai (2020) olyan vizsgálatot végeztek, amely kifejezetten a DVT-re és a tüdőembóliára összpontosított szívműtétet átesett betegeknél. A vizsgálat feltárja a DVT és a tüdőembólia előfordulását és kockázati tényezőit ebben a specifikus betegpopulációban. A megállapítások hangsúlyozzák a kockázati tényezők azonosításának és kezelésének fontosságát a DVT megelőzésére szívsebészeti betegeknél, ami értékes lehet a nővéri ellátási protokollok alakításában.

Pannucci és munkatársai (2016) szisztematikus áttekintést végeztek, amely a DVT és a tüdőembólia megelőző intézkedéseinek előnyeit és hátrányait vizsgálta a plasztikai sebészetben. Annak ellenére, hogy a vizsgálat eltérő fókuszával rendelkezett egy másik sebészeti populációra, az eredmények értékes betekintést nyújtanak a profilaxis stratégiákhoz kapcsolódó lehetséges előnyökre és kockázatokra. A profilaktikus intézkedésekhez kapcsolódó kockázatok megértése hozzájárulhat a DVT megelőzésére irányuló nővéri ellátási protokollok fejlesztéséhez szívműtétet átesett betegeknél.

Wade, Paton és Woolacott (2016) szisztematikus áttekintést végeztek a betegek preferenciáiról és a fokozatos kompressziós harisnyák megfelelő használatához való ragaszkodásról a DVT megelőzésére sebészeti betegeknél. Bár az áttekintés nem kifejezetten szívsebészeti betegeket céloz meg, értékes információkat nyújt a betegek preferenciáiról és a kompressziós harisnyákhoz való ragaszkodásról. A betegpreferenciák figyelembe vétele és a megelőző intézkedésekhez való ragaszkodás elősegítése fokozhatja a DVT megelőzésére irányuló nővéri ellátási protokollok hatékonyságát.

Alaifan és munkatársai (2019) szisztematikus áttekintést és meta-analízist végeztek kifejezetten a transzeánsavra fókuszálva a szívsebészetben. Annak ellenére, hogy a vizsgálat más kimenetre összpontosít (vérzéskontroll), betekintést nyújt a transzeánsav használatába, ami közvetve befolyásolhatja a DVT megelőzését. Figyelembe véve a vérzés lehetséges hatását a DVT előfordulására, a vérzéskontroll stratégiáinak integrálása a nővéri ellátási protokollokba közvetve hozzájárulhat a DVT megelőzéséhez szívműtétet átesett betegeknél.