Esta Proposta de Investigação Foca-se na Avaliação da Eficácia de um Protocolo de Cuidados de Enfermagem na Prevenção da Trombose Venosa Profunda (TVP) em Doentes Submetidos a Cirurgia Cardíaca com Circulação Extracorporal. O Estudo Incluirá um Grupo de Intervenção que Recebe o Protocolo de Enfermagem e um Grupo de Controlo que Recebe Cuidados Rotineiros (DVT)

Informação Geral sobre o Tema da Tese A trombose venosa profunda (TVP) constitui uma complicação frequente observada em doentes submetidos a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC). Foram exploradas várias intervenções e protocolos para prevenir a TVP, incluindo estratégias como a profilaxia farmacológica, a compressão pneumática intermitente das pernas, o movimento ativo dos dedos dos pés e medidas suplementares. O objetivo desta revisão da literatura recente é apresentar a investigação mais atual relacionada com o impacto dos protocolos de cuidados de enfermagem na prevenção da TVP no contexto de doentes submetidos a cirurgia cardíaca com CEC.

Kakkos et al. (2022) realizaram uma análise sistemática exaustiva, concluindo que a utilização combinada da compressão pneumática intermitente das pernas e da profilaxia farmacológica constitui uma abordagem eficaz para prevenir o tromboembolismo venoso, incluindo a TVP. As suas conclusões defendem enfaticamente a integração desta estratégia dupla num protocolo de cuidados de enfermagem para prevenir a TVP em doentes submetidos a cirurgia cardíaca com CEC.

Abruzzo, Gorantla e Thomas (2022) realizaram uma revisão sistemática distinta com foco em eventos tromboembólicos venosos em adultos submetidos a suporte com oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO). Embora a revisão não se tenha centrado exclusivamente em doentes submetidos a cirurgia cardíaca com CEC, oferece perspetivas valiosas para a gestão de indivíduos submetidos a procedimentos cardíacos. A revisão sublinha a importância de reconhecer eventos tromboembólicos em doentes dependentes de suporte com ECMO e destaca a importância de implementar estratégias profiláticas adequadas para evitar a TVP.

An, Phan, Levy e Bruce (2016) realizaram uma revisão sistemática e meta-análise focando especificamente a artroplastia da anca e do joelho. Apesar da população de estudo diferente, os seus achados relativos ao uso de aspirina como tromboprofilaxia podem ter implicações para doentes submetidos a cirurgia cardíaca com CEC. A revisão enfatiza o potencial da aspirina como uma intervenção farmacológica para prevenir a TVP.

Num estudo prospetivo randomizado, Hickey et al. (2017) investigaram o impacto do movimento ativo dos dedos dos pés (AToM) na função da bomba da barriga da perna e na ocorrência de TVP em doentes com trauma agudo do pé e tornozelo tratados com gesso. Embora o estudo não tenha visado especificamente indivíduos submetidos a cirurgia cardíaca com CEC, ilumina as potenciais vantagens de integrar o AToM em estratégias de cuidados de enfermagem para melhorar o retorno venoso e impedir a TVP. Os resultados sugerem que a incorporação do AToM em protocolos de cuidados de enfermagem para doentes submetidos a cirurgia cardíaca com CEC pode trazer benefícios promissores.

Numa análise distinta realizada por Zheng, Cheng, Wu, Wu e Cao (2021), os autores exploraram os avanços nos cuidados de enfermagem para doentes idosos que sofreram fraturas pós-operatórias da anca e TVP associada na China. Apesar das populações de estudo diferentes, esta revisão oferece perspetivas perspicazes sobre protocolos de cuidados de enfermagem e abordagens ideais para prevenir a TVP. Estas perspetivas podem ser relevantes para doentes submetidos a cirurgia cardíaca com CEC, particularmente no que diz respeito a intervenções e táticas de enfermagem para prevenir a TVP.

Ganau et al. (2017) examinaram especificamente o risco de TVP em neurocirurgia, mas também discutiram protocolos de profilaxia e melhores práticas clínicas. Embora o contexto varie, a revisão enfatiza a importância de implementar protocolos de profilaxia adequados para prevenir a TVP. As perspetivas desta revisão podem ser aplicadas a doentes submetidos a cirurgia cardíaca com CEC para orientar protocolos de cuidados de enfermagem.

Fan et al. (2020) realizaram uma revisão sistemática e meta-análise abrangentes para avaliar a aplicação suplementar da compressão pneumática intermitente em doentes hospitalizados que estavam simultaneamente a receber profilaxia farmacológica para tromboprofilaxia venosa. Os resultados indicam que a adição da compressão pneumática intermitente tem o potencial de amplificar a eficácia da profilaxia farmacológica. Esta investigação defende a integração de intervenções complementares em protocolos de cuidados de enfermagem para a prevenção da TVP em doentes submetidos a cirurgia cardíaca com CEC.

Num ensaio controlado randomizado realizado por Sakai et al. (2016), foi examinada a influência de uma bomba de pé na incidência de TVP após artroplastia total do joelho em doentes tratados com edoxabano. Apesar do perfil demográfico diferente dos doentes abordado no estudo, os resultados sublinham as potenciais vantagens de incorporar bombas de pé como uma medida adjuvante para a prevenção da TVP. A incorporação de bombas de pé em protocolos de cuidados de enfermagem para doentes submetidos a cirurgia cardíaca com CEC poderia potencialmente gerar benefícios.

Houston et al. (2020) realizaram uma revisão sistemática e meta-análise para avaliar a eficácia e segurança do ácido tranexâmico em casos cirúrgicos não cardíacos de alto risco que necessitam de transfusão. Embora o foco principal do estudo não abranja diretamente doentes submetidos a cirurgia cardíaca com CEC, as conclusões estendem-se a um espectro mais amplo de casos cirúrgicos. A revisão indica que o ácido tranexâmico pode efetivamente reduzir o sangramento e mitigar a probabilidade de transfusões durante procedimentos cirúrgicos de alto risco. Considerando as plausíveis ramificações do sangramento e subsequente imobilidade no desenvolvimento de TVP, estes achados podem ter significado para protocolos de cuidados de enfermagem destinados a evitar a TVP em doentes submetidos a cirurgia cardíaca com CEC.

Turan et al. (2020) realizaram um estudo randomizado controlado por placebo com a intenção de explorar o potencial da dexmedetomidina em diminuir ocorrências de fibrilhação auricular e delirium após cirurgia cardíaca. Embora o estudo se foque em resultados distintos, gera perspetivas pertinentes para a gestão perioperatória e intervenções em casos de cirurgia cardíaca. As ramificações da fibrilhação auricular e delirium na mobilidade do doente e no risco de TVP sublinham o valor potencial de integrar estratégias para gerir estas complicações dentro de protocolos de cuidados de enfermagem, contribuindo indiretamente para a prevenção da TVP.

Na sua investigação, Hashemzadeh, Dehdilani e Khanbabayi Gol (2019) exploraram os impactos do exercício básico, com ou sem fisioterapia, em evitar a TVP em mulheres pós-menopáusicas submetidas a cirurgia de revascularização do miocárdio. Apesar da divergência nos dados demográficos dos doentes em relação a casos de cirurgia cardíaca com CEC, os achados sublinham a importância do exercício e da fisioterapia na prevenção da TVP. Reconhecendo as potenciais vantagens do exercício e mobilização precoce na redução do risco de TVP, integrar estas abordagens em protocolos de cuidados de enfermagem para doentes submetidos a cirurgia cardíaca com CEC tem valor potencial.

Uma revisão sistemática e meta-análise realizada por Ho, Bham e Pavey (2015) focou-se especificamente na incidência de tromboembolismo venoso (TEV) e nos prós e contras da tromboprofilaxia após cirurgia cardíaca. A revisão fornece perspetivas inestimáveis relativamente ao risco global de TEV e à eficácia das estratégias de tromboprofilaxia. Os resultados sublinham a importância de uma tromboprofilaxia adequada em dissuadir a TVP em doentes de cirurgia cardíaca, oferecendo assim orientação informativa para protocolos de cuidados de enfermagem.

Shaaban e Shaaban (2021) realizaram um estudo que investigou especificamente a influência de um protocolo de cuidados de enfermagem na incidência de TVP entre doentes neurológicos críticos. Apesar do perfil demográfico distinto dos doentes abordado, os resultados sublinham as potenciais vantagens dos protocolos de cuidados de enfermagem em mitigar ocorrências de TVP. O estudo transmite perspetivas sobre a função das intervenções e protocolos de enfermagem na diminuição do risco de TVP, o que poderia ser relevante para doentes submetidos a cirurgia cardíaca com CEC.

Num esforço liderado por Sachdeva, Dalton e Lees (2018), foi realizada uma revisão sistemática e meta-análise relativamente à aplicação de meias de compressão graduada para a prevenção da TVP. A revisão examina a eficácia das meias de compressão graduada como uma medida preventiva. Embora o âmbito se estenda para além de doentes submetidos a cirurgia cardíaca com CEC, os achados contribuem para a compreensão das meias de compressão como uma intervenção para a prevenção da TVP. Incorporar a utilização de meias de compressão graduada em protocolos de cuidados de enfermagem para doentes submetidos a cirurgia cardíaca com CEC pode oferecer vantagens.

Khoury et al. (2020) realizaram um estudo concentrando-se especificamente na TVP e embolia pulmonar em doentes submetidos a cirurgia cardíaca. O estudo explora a ocorrência e fatores de risco associados à TVP e embolia pulmonar nesta população de doentes específica. Os achados destacam a importância de identificar e abordar fatores de risco para prevenir a TVP em doentes de cirurgia cardíaca, o que pode ser valioso na moldagem de protocolos de cuidados de enfermagem.

Pannucci et al. (2016) realizaram uma revisão sistemática que examinou os prós e contras de medidas profiláticas para TVP e êmbolo pulmonar em cirurgia plástica. Embora o estudo tivesse um foco diferente numa população cirúrgica distinta, os resultados fornecem perspetivas valiosas sobre os potenciais benefícios e riscos ligados a estratégias de profilaxia. Compreender os riscos associados a medidas profiláticas pode contribuir para o desenvolvimento de protocolos de cuidados de enfermagem para prevenir a TVP em doentes submetidos a cirurgia cardíaca com CEC.

Wade, Paton e Woolacott (2016) realizaram uma revisão sistemática sobre as preferências dos doentes e adesão ao uso adequado de meias de compressão graduada para prevenção da TVP em doentes cirúrgicos. Embora a revisão não vise especificamente doentes de cirurgia cardíaca, oferece informação valiosa sobre as preferências dos doentes e adesão a meias de compressão. Considerar as preferências dos doentes e promover a adesão a medidas preventivas pode melhorar a eficácia dos protocolos de cuidados de enfermagem para a prevenção da TVP.

Alaifan et al. (2019) realizaram uma revisão sistemática e meta-análise focando especificamente o ácido tranexâmico em cirurgia cardíaca. Embora o estudo se foque num resultado diferente (controlo do sangramento), fornece perspetivas sobre o uso do ácido tranexâmico, o que pode indiretamente impactar a prevenção da TVP. Considerando a potencial influência do sangramento na ocorrência de TVP, incorporar estratégias para controlo do sangramento em protocolos de cuidados de enfermagem pode indiretamente contribuir para a prevenção da TVP em doentes submetidos a cirurgia cardíaca com CEC.