Tämä tutkimusehdotus keskittyy hoitotyön protokollan tehokkuuden arviointiin syvän laskimotukoksen (DVT) ehkäisyssä potilailla, jotka ovat on-pump -sydänleikkauksessa. Tutkimus sisältää interventioryhmän, joka saa hoitotyön protokollan, ja vertailuryhmän, joka saa rutiininomaisen hoidon. (DVT)

Yleiset tiedot opinnäytetyön aiheesta Syvä laskimotukos (DVT) on yleinen komplikaatio potilailla, jotka käyvät läpi sydänleikkauksen pumpun avulla. Useita interventioita ja protokollia on tutkittu DVT:n estämiseksi, mukaan lukien strategioita kuten farmakologinen profylaksia, ajoittainen pneumaattinen jalkapakkaus, aktiivinen varpaiden liikuttelu ja täydentävät toimenpiteet. Tämän nykykirjallisuuden katsauksen tavoitteena on esittää uusin tutkimus hoitotyön protokollien vaikutuksesta DVT:n ehkäisyyn sydänleikkauspotilailla pumpun avulla.

Kakkos et al. (2022) suoritti perusteellisen systemaattisen tutkimuksen ja totesi, että ajoittaisen pneumaattisen jalkapakkauksen ja farmakologisen profylaksian yhdistetty käyttö on tehokas lähestymistapa laskimotromboembolian, mukaan lukien DVT:n, estämiseksi. Heidän johtopäätöksensä kannattavat vahvasti tämän kaksoisstrategian integrointia hoitotyön protokollaan DVT:n estämiseksi sydänleikkauspotilailla pumpun avulla.

Abruzzo, Gorantla ja Thomas (2022) suorittivat erillisen systemaattisen katsauksen, joka keskittyi laskimotromboembolisia tapahtumiin aikuisilla, jotka saavat ekstrakorporaalista membraanihapetusta (ECMO) tukea. Vaikka katsaus ei keskittynyt yksinomaan sydänleikkauspotilaisiin pumpun avulla, se tarjoaa arvokkaita näkemyksiä sydänleikkauksiin osallistuvien potilaiden hoidolle. Katsaus korostaa tromboembolisten tapahtumien tunnustamisen merkitystä ECMO-tukea tarvitsevilla potilailla ja painottaa asianmukaisten profylaktisten strategioiden toteuttamisen tärkeyttä DVT:n estämiseksi.

An, Phan, Levy ja Bruce (2016) suorittivat systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin, joka keskittyi erityisesti lonkan ja polven niveltekonaukseen. Huolimatta erilaisesta tutkimusväestöstä, heidän tuloksensa aspiriinin käytöstä tromboprofylaksiana saattavat olla merkityksellisiä sydänleikkauspotilaille pumpun avulla. Katsaus korostaa aspiriinin potentiaalia farmakologisena interventiona DVT:n estämiseksi.

Prospektiivisessa satunnaistetussa tutkimuksessa Hickey et al. (2017) tutkivat aktiivisen varpaiden liikuttelun (AToM) vaikutusta pohjen pumpputoimintaan ja DVT:n esiintymiseen akuutin jalan ja nilkan vamman potilailla, joita hoidettiin kipsillä. Vaikka tutkimus ei kohdistunut erityisesti sydänleikkauspotilaisiin pumpun avulla, se valaisee AToM:n integroinnin mahdollisia etuja hoitotyön strategioihin laskimoverenkiertoon parantamiseksi ja DVT:n estämiseksi. Tulokset viittaavat siihen, että AToM:n sisällyttäminen hoitotyön protokolliin sydänleikkauspotilaille pumpun avulla saattaa tuottaa lupaavia hyötyjä.

Erillisessä analyysissä, jonka Zheng, Cheng, Wu, Wu ja Cao (2021) suorittivat, kirjoittajat sukelsivat hoitotyön edistysaskeisiin kiinalaisilla iäkkäillä potilailla, jotka kokivat postoperatiivisen lonkan murtuman ja siihen liittyvän DVT:n. Huolimatta erilaisista tutkimusväestöistä, tämä katsaus tarjoaa oivaltavia näkökulmia hoitotyön protokolliin ja optimaalisiin lähestymistapoihin DVT:n estämiseksi. Nämä näkemykset saattavat olla merkityksellisiä sydänleikkauspotilaille pumpun avulla, erityisesti hoitotyön interventioiden ja taktiikoiden osalta DVT:n estämiseksi.

Ganau et al. (2017) tarkastelivat erityisesti DVT:n riskiä neurokirurgiassa, mutta käsittelivät myös profylaksiaprotokollia ja parhaita kliinisiä käytäntöjä. Vaikka konteksti vaihtelee, katsaus korostaa asianmukaisten profylaksiaprotokollien toteuttamisen merkitystä DVT:n estämiseksi. Tämän katsauksen näkemyksiä voidaan soveltaa sydänleikkauspotilaille pumpun avulla ohjatakseen hoitotyön protokollia.

Fan et al. (2020) suorittivat kattavan systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin arvioidakseen ajoittaisen pneumaattisen pakkauksen täydentävää käyttöä sairaalassa olevilla potilailla, jotka saivat samanaikaisesti farmakologista profylaksiaa laskimotromboprofylaksiaan. Tulokset osoittavat, että ajoittaisen pneumaattisen pakkauksen lisääminen saattaa tehostaa farmakologisen profylaksian tehokkuutta. Tämä tutkimus kannustaa täydentävien interventioiden integrointiin hoitotyön protokolliin DVT:n estämiseksi sydänleikkauspotilailla pumpun avulla.

Sakai et al. (2016) suorittamassa satunnaistetussa kontrolloidussa kokeessa tutkittiin jalkapumpun vaikutusta DVT:n ilmaantuvuuteen kokonaispolven niveltekona potilailla, joita hoidettiin edoksabanilla. Huolimatta tutkimuksen erilaisesta potilasdemografiasta, tulokset korostavat jalkapumppujen sisällyttämisen mahdollisia etuja täydentävänä toimenpiteenä DVT:n estämiseksi. Jalkapumppujen sisällyttäminen hoitotyön protokolliin sydänleikkauspotilaille pumpun avulla saattaa mahdollisesti tuottaa hyötyjä.

Houston et al. (2020) suorittivat systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin arvioidakseen traneeksamihapon tehokkuutta ja turvallisuutta korkean riskin ei-sydänkirurgisissa tapauksissa, jotka vaativat verensiirtoa. Vaikka tutkimuksen päätarkennus ei suoraan käsittele sydänleikkauspotilaita pumpun avulla, johtopäätökset ulottuvat laajempaan kirurgisten tapausten kirjoon. Katsaus osoittaa, että traneeksamihappo voi tehokkaasti vähentää verenvuotoa ja lieventää verensiirtojen todennäköisyyttä korkean riskin kirurgisissa toimenpiteissä. Ottaen huomioon verenvuodon ja sitä seuraavan liikkumattomuuden mahdolliset vaikutukset DVT:n kehittymiseen, nämä löydökset saattavat olla merkityksellisiä hoitotyön protokollille, joiden tavoitteena on DVT:n estäminen sydänleikkauspotilailla pumpun avulla.

Turan et al. (2020) suorittivat satunnaistetun plasebokontrolloidun tutkimuksen tarkoituksenaan tutkia deksmedetomidiinin potentiaalia vähentää eteisvärinän ja deliriumin esiintymistä sydänleikkauksen jälkeen. Vaikka tutkimus keskittyy erilaisiin lopputulemiin, se tuottaa näkemyksiä perioperatiiviseen hoitoon ja interventioihin sydänleikkauksissa. Eteisvärinän ja deliriumin vaikutukset potilaan liikkuvuuteen ja DVT:n riskiin korostavat strategioiden integroinnin mahdollista arvoa näiden komplikaatioiden hallintaan hoitotyön protokollissa, mikä välillisesti edistää DVT:n estämistä.

Tutkimuksessaan Hashemzadeh, Dehdilani ja Khanbabayi Gol (2019) sukelsivat perusharjoittelun vaikutuksiin, fysioterapian kanssa tai ilman, DVT:n estämiseksi postmenopausaalisilla naisilla, jotka käyvät läpi sepelvaltimon ohitusleikkausta. Huolimatta potilasdemografian eroavaisuudesta sydänleikkauksiin pumpun avulla, löydökset korostavat harjoittelun ja fysioterapian merkitystä DVT:n estämisessä. Tunnustamalla harjoittelun ja varhaisen mobilisoinnin mahdolliset edut DVT-riskin vähentämisessä, näiden lähestymistapojen integroiminen hoitotyön protokolliin sydänleikkauspotilaille pumpun avulla sisältää potentiaalista arvoa.

Ho, Bham ja Paveyn (2015) suorittama systemaattinen katsaus ja meta-analyysi keskittyi erityisesti laskimotromboembolian (VTE) ilmaantuvuuteen ja tromboprofylaksian hyötyihin ja haittoihin sydänleikkauksen jälkeen. Katsaus tarjoaa korvaamattomia näkemyksiä yleisestä VTE-riskin ja tromboprofylaksiastrategioiden tehokkuudesta. Tulokset korostavat asianmukaisen tromboprofylaksian tärkeyttä DVT:n estämisessä sydänleikkauspotilailla, tarjoten siten informatiivista ohjausta hoitotyön protokollille.

Shaaban ja Shaaban (2021) suorittivat tutkimuksen, joka erityisesti tutki hoitotyön protokollan vaikutusta DVT:n ilmaantuvuuteen kriittisesti sairailla neurologisilla potilailla. Huolimatta erilaisesta kohdistetusta potilasdemografiasta, tulokset korostavat hoitotyön protokollien mahdollisia etuja DVT-tapausten lieventämisessä. Tutkimus tarjoaa näkemyksiä hoitotyön interventioiden ja protokollien roolista DVT-riskin vähentämisessä, mikä saattaa olla merkityksellistä sydänleikkauspotilaille pumpun avulla.

Sachdeva, Dalton ja Leeksin (2018) johtamassa yrityksessä suoritettiin systemaattinen katsaus ja meta-analyysi asteittaisen puristussukkien käytöstä DVT:n estämiseksi. Katsaus tarkastelee asteittaisen puristussukkien tehokkuutta ehkäisevänä toimenpiteenä. Vaikka laajuus ulottuu sydänleikkauspotilaiden pumpun avulla, löydökset edistävät puristussukkien ymmärtämistä interventiona DVT:n estämiseksi. Asteittaisten puristussukkien käytön sisällyttäminen hoitotyön protokolliin sydänleikkauspotilaille pumpun avulla saattaa tarjota etuja.

Khoury et al. (2020) suorittivat tutkimuksen, joka keskittyi erityisesti DVT:hen ja keuhkoemboliaan sydänleikkaukseen osallistuvilla potilailla. Tutkimus tutkii DVT:n ja keuhkoembolian ilmaantuvuutta ja riskitekijöitä tässä erityisessä potilasväestössä. Löydökset korostavat riskitekijöiden tunnistamisen ja käsittelemisen tärkeyttä DVT:n estämiseksi sydänkirurgisilla potilailla, mikä voi olla arvokasta hoitotyön protokollien muotoilussa.

Pannucci et al. (2016) suorittivat systemaattisen katsauksen, joka tarkasteli DVT:n ja keuhkoemboliin profylaktisten toimenpiteiden hyötyjä ja haittoja plastiikkakirurgiassa. Vaikka tutkimus keskittyi erilaisesti erilliseen kirurgiseen väestöön, tulokset tarjoavat arvokkaita näkemyksiä profylaksiastrategioihin liittyvistä mahdollisista hyödyistä ja riskeistä. Profylaktisten toimenpiteiden riskien ymmärtäminen voi edistää hoitotyön protokollien kehittämistä DVT:n estämiseksi sydänleikkauspotilailla pumpun avulla.

Wade, Paton ja Woolacott (2016) suorittivat systemaattisen katsauksen potilaiden mieltymyksistä ja sitoutumisesta asteittaisten puristussukkien asianmukaiseen käyttöön DVT:n estämiseksi kirurgisilla potilailla. Vaikka katsaus ei kohdistu erityisesti sydänkirurgisiin potilaisiin, se tarjoaa arvokasta tietoa potilaiden mieltymyksistä ja sitoutumisesta puristussukkien käyttöön. Potilaiden mieltymysten huomioiminen ja ehkäisevien toimenpiteiden sitoutumisen edistäminen voi parantaa hoitotyön protokollien tehokkuutta DVT:n estämisessä.

Alaifan et al. (2019) suorittivat systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin, joka keskittyi erityisesti traneeksamihappoon sydänkirurgiassa. Vaikka tutkimus keskittyy erilaiseen lopputulemaan (verenvuodon hallinta), se tarjoaa näkemyksiä traneeksamihapon käytöstä, mikä saattaa välillisesti vaikuttaa DVT:n estämiseen. Ottaen huomioon verenvuodon mahdollisen vaikutuksen DVT:n esiintymiseen, verenvuodon hallintastrategioiden sisällyttäminen hoitotyön protokolliin saattaa välillisesti edistää DVT:n estämistä sydänleikkauspotilailla pumpun avulla.