Tento výzkumný návrh se zaměřuje na hodnocení účinnosti ošetřovatelského protokolu při prevenci hluboké žilní trombózy (HŽT) u pacientů podstupujících kardiochirurgii s mimotělním oběhem. Studie bude zahrnovat intervenční skupinu, která obdrží ošetřovatelský protokol, a kontrolní skupinu, která obdrží rutinní péči. (DVT)

Obecné informace k tématu práce Hluboká žilní trombóza (HŽT) představuje častou komplikaci, se kterou se setkáváme u pacientů podstupujících kardiochirurgický výkon s mimotělním oběhem. Byly prozkoumány různé intervence a protokoly k předcházení HŽT, zahrnující strategie jako farmakologická profylaxe, intermitentní pneumatická komprese nohou, aktivní pohyb prstů na nohou a doplňková opatření. Cílem tohoto přehledu nedávné literatury je představit nejnovější výzkum týkající se vlivu protokolů ošetřovatelské péče na prevenci HŽT v kontextu pacientů po kardiochirurgickém výkonu s mimotělním oběhem.

Kakkos et al. (2022) provedli důkladné systematické zkoumání, které dospělo k závěru, že kombinované využití intermitentní pneumatické komprese nohou a farmakologické profylaxe představuje účinný přístup k předcházení žilní tromboembolii, včetně HŽT. Jejich závěry jednoznačně doporučují zařazení této dvojí strategie do protokolu ošetřovatelské péče k předcházení HŽT u pacientů po kardiochirurgickém výkonu s mimotělním oběhem.

Abruzzo, Gorantla a Thomas (2022) provedli odlišný systematický přehled zaměřený na žilní tromboembolické příhody u dospělých podstupujících podporu mimotělní membránovou oxygenací (ECMO). Ačkoli se přehled výhradně nezaměřoval na pacienty po kardiochirurgickém výkonu s mimotělním oběhem, poskytuje cenné poznatky pro péči o osoby podstupující kardiochirurgické výkony. Přehled zdůrazňuje význam uznání tromboembolických příhod u pacientů závislých na podpoře ECMO a podtrhuje důležitost zavádění vhodných profylaktických strategií k odvrácení HŽT.

An, Phan, Levy a Bruce (2016) provedli systematický přehled a metaanalýzu specificky zaměřenou na artroplastiku kyčle a kolene. Navzdory odlišné studované populaci mohou mít jejich zjištění týkající se použití aspirinu jako tromboprofylaxe dopady i pro pacienty po kardiochirurgickém výkonu s mimotělním oběhem. Přehled zdůrazňuje potenciál aspirinu jako farmakologické intervence k prevenci HŽT.

V prospektivní randomizované studii Hickey et al. (2017) zkoumali vliv aktivního pohybu prstů na nohou (AToM) na funkci lýtkového svalu a výskyt HŽT u pacientů s akutním poraněním nohy a kotníku léčených sádrou. Ačkoli studie specificky nezacílovala osoby podstupující kardiochirurgický výkon s mimotělním oběhem, osvětluje potenciální výhody zařazení AToM do strategií ošetřovatelské péče ke zlepšení žilního návratu a odvrácení HŽT. Výsledky naznačují, že zařazení AToM do protokolů ošetřovatelské péče pro pacienty po kardiochirurgickém výkonu s mimotělním oběhem by mohlo přinést slibné benefity.

V odlišné analýze provedené Zhengem, Chengem, Wuem, Wuem a Cao (2021) se autoři ponořili do pokroků v ošetřovatelské péči o starší pacienty, kteří prodělali pooperační zlomeninu kyčle a související HŽT v Číně. Navzdory odlišným studovaným populacím tento přehled nabízí poučné perspektivy na protokoly ošetřovatelské péče a optimální přístupy k prevenci HŽT. Tyto poznatky mohou být relevantní pro pacienty po kardiochirurgickém výkonu s mimotělním oběhem, zejména pokud jde o ošetřovatelské intervence a taktiky k prevenci HŽT.

Ganau et al. (2017) specificky zkoumali riziko HŽT v neurochirurgii, ale také diskutovali profylaktické protokoly a nejlepší klinické postupy. Ačkoli se kontext liší, přehled zdůrazňuje význam implementace vhodných profylaktických protokolů k prevenci HŽT. Poznatky z tohoto přehledu lze aplikovat na pacienty po kardiochirurgickém výkonu s mimotělním oběhem k vedení protokolů ošetřovatelské péče.

Fan et al. (2020) provedli komplexní systematický přehled a metaanalýzu k posouzení doplňkového použití intermitentní pneumatické komprese u hospitalizovaných pacientů, kteří současně dostávali farmakologickou profylaxi pro žilní tromboprofylaxi. Výsledky naznačují, že přidání intermitentní pneumatické komprese má potenciál zvýšit účinnost farmakologické profylaxe. Toto šetření doporučuje zařazení doplňkových intervencí do protokolů ošetřovatelské péče pro prevenci HŽT u pacientů po kardiochirurgickém výkonu s mimotělním oběhem.

V randomizované kontrolované studii provedené Sakai et al. (2016) byl zkoumán vliv nožní pumpy na incidenci HŽT po totální artroplastice kolena u pacientů léčených edoxabanem. Navzdory odlišné demografii pacientů adresované ve studii výsledky zdůrazňují předpokládané výhody zařazení nožních pump jako doplňkového opatření pro prevenci HŽT. Zařazení nožních pump do protokolů ošetřovatelské péče pro pacienty po kardiochirurgickém výkonu s mimotělním oběhem by potenciálně mohlo přinést výhody.

Houston et al. (2020) provedli systematický přehled a metaanalýzu k vyhodnocení účinnosti a bezpečnosti kyseliny tranexamové u vysoce rizikových nekardiochirurgických případů vyžadujících transfuzi. Ačkoli se primární zaměření studie přímo nezabývá pacienty po kardiochirurgickém výkonu s mimotělním oběhem, závěry se vztahují na širší spektrum chirurgických případů. Přehled uvádí, že kyselina tranexamová může účinně omezit krvácení a snížit pravděpodobnost transfuzí během vysoce rizikových chirurgických výkonů. Vzhledem k pravděpodobným důsledkům krvácení a následné nehybnosti na rozvoj HŽT mohou být tato zjištění významná pro protokoly ošetřovatelské péče zaměřené na odvrácení HŽT u pacientů po kardiochirurgickém výkonu s mimotělním oběhem.

Turan et al. (2020) provedli randomizovanou placebem kontrolovanou studii s úmyslem prozkoumat potenciál dexmedetomidinu ke snížení výskytu fibrilace síní a deliria po kardiochirurgickém výkonu. Ačkoli se studie zaměřuje na odlišné výsledky, přináší poznatky relevantní pro perioperativní management a intervence v případech kardiochirurgických výkonů. Důsledky fibrilace síní a deliria na mobilitu pacienta a riziko HŽT podtrhují potenciální hodnotu integrace strategií k zvládání těchto komplikací do protokolů ošetřovatelské péče, což nepřímo přispívá k prevenci HŽT.

Ve svém šetření Hashemzadeh, Dehdilani a Khanbabayi Gol (2019) ponořili se do dopadů základního cvičení, s fyzioterapií nebo bez ní, při odvracení HŽT u postmenopauzálních žen podstupujících operaci koronárního bypassu. Navzdory odlišnosti v demografii pacientů od případů kardiochirurgických výkonů s mimotělním oběhem zjištění zdůrazňují význam cvičení a fyzioterapie v prevenci HŽT. Uznání potenciálních výhod cvičení a časné mobilizace při snižování rizika HŽT, integrace těchto přístupů do protokolů ošetřovatelské péče pro pacienty po kardiochirurgickém výkonu s mimotělním oběhem má potenciální hodnotu.

Systematický přehled a metaanalýza provedená Ho, Bham a Pavey (2015) se specificky zaměřila na incidenci žilní tromboembolie (VTE) a výhody a nevýhody tromboprofylaxe po kardiochirurgickém výkonu. Přehled poskytuje neocenitelné perspektivy týkající se celkového rizika VTE a účinnosti strategií tromboprofylaxe. Výsledky zdůrazňují důležitost vhodné tromboprofylaxe v odstrašování HŽT u pacientů po kardiochirurgickém výkonu, čímž poskytují informativní vedení pro protokoly ošetřovatelské péče.

Shaaban a Shaaban (2021) provedli studii, která specificky zkoumala vliv protokolu ošetřovatelské péče na incidenci HŽT u kriticky nemocných neurologických pacientů. Navzdory odlišné demografii pacientů adresované, výsledky zdůrazňují potenciální výhody protokolů ošetřovatelské péče při zmírňování výskytu HŽT. Studie předává poznatky o funkci ošetřovatelských intervencí a protokolů při snižování rizika HŽT, což by mohlo být relevantní pro pacienty po kardiochirurgickém výkonu s mimotělním oběhem.

V úsilí vedeném Sachdevou, Daltonem a Leesem (2018) byl proveden systematický přehled a metaanalýza týkající se použití stupňovaných kompresních punčoch pro prevenci HŽT. Přehled zkoumá účinnost stupňovaných kompresních punčoch jako preventivního opatření. Ačkoli se rozsah rozšiřuje mimo pacienty po kardiochirurgickém výkonu s mimotělním oběhem, zjištění přispívají k pochopení kompresních punčoch jako intervence pro prevenci HŽT. Zařazení použití stupňovaných kompresních punčoch do protokolů ošetřovatelské péče pro pacienty po kardiochirurgickém výkonu s mimotělním oběhem může nabídnout výhody.

Khoury et al. (2020) provedli studii specificky zaměřenou na HŽT a plicní embolii u pacientů podstupujících kardiochirurgický výkon. Studie zkoumá výskyt a rizikové faktory spojené s HŽT a plicní embolií v této specifické populaci pacientů. Zjištění zdůrazňují důležitost identifikace a řešení rizikových faktorů k prevenci HŽT u pacientů po kardiochirurgickém výkonu, což může být cenné při formování protokolů ošetřovatelské péče.

Pannucci et al. (2016) provedli systematický přehled, který zkoumal výhody a nevýhody profylaktických opatření pro HŽT a plicní embolus v plastické chirurgii. Ačkoli se studie zaměřovala odlišně na odlišnou chirurgickou populaci, výsledky poskytují cenné poznatky o potenciálních výhodách a rizicích spojených s profylaktickými strategiemi. Pochopení rizik spojených s profylaktickými opatřeními může přispět k rozvoji protokolů ošetřovatelské péče pro prevenci HŽT u pacientů po kardiochirurgickém výkonu s mimotělním oběhem.

Wade, Paton a Woolacott (2016) provedli systematický přehled o preferencích pacientů a dodržování správného používání stupňovaných kompresních punčoch pro prevenci HŽT u chirurgických pacientů. Ačkoli se přehled specificky nezaměřuje na pacienty po kardiochirurgickém výkonu, nabízí cenné informace týkající se preferencí pacientů a dodržování kompresních punčoch. Zohlednění preferencí pacientů a podpora dodržování preventivních opatření mohou zvýšit účinnost protokolů ošetřovatelské péče pro prevenci HŽT.

Alaifan et al. (2019) provedli systematický přehled a metaanalýzu specificky zaměřenou na kyselinu tranexamovou v kardiochirurgii. Ačkoli se studie zaměřuje na odlišný výsledek (kontrola krvácení), poskytuje poznatky o použití kyseliny tranexamové, což může nepřímo ovlivnit prevenci HŽT. Vzhledem k potenciálnímu vlivu krvácení na výskyt HŽT, zařazení strategií pro kontrolu krvácení do protokolů ošetřovatelské péče může nepřímo přispět k prevenci HŽT u pacientů po kardiochirurgickém výkonu s mimotělním oběhem.