Skörhet, geriatriska syndrom och vårdvägar för äldre vuxna som lever med HIV i Västafrika

Med nuvarande tillgänglig antiretroviral terapi lever personer som lever med hiv (PLWHIV) längre. Denna exponering för hiv och kombinerad antiretroviral terapi kan accelerera åldrandet i denna population, vilket ökar förekomsten av för tidigt skörhet.

Det finns få data om förekomsten av skörhet och geriatriska syndrom bland äldre personer som lever med hiv (OpHIV) i subsahariska Afrika (SSA) samt om screenings- och diagnostikverktygen för att identifiera dem.

Initieringskontraktet som finansierades av ANRS-MIE år 2021, vars syfte var att 1) göra en inventering och utvärdera genomförbarheten av ett projekt för uppföljning av OpHIV i Burkina Faso, Elfenbenskusten och Togo och 2) välja insamlingsverktyg anpassade för beskrivning av geriatriska syndrom hos dessa äldre personer, har möjliggjort att framhäva följande: (i) Insamling av data om geriatriska tillstånd och syndrom är nästan obefintlig i den dagliga vård- och behandlingspraktiken (ii) det finns en betydande andel (10,6%) av PLWHIV som är 60 år och äldre i de aktiva journalerna hos PLWHIV-vårdcentra som deltog i undersökningen (iii) Anpassade screeningsverktyg har valts ut och kommer att möjliggöra dokumentation av de ovan nämnda syndromen. Detta forskningsprojekt, som bygger vidare på detta initieringskontrakt, kommer därför att möjliggöra insamling av data från den geriatriska utvärderingen, identifiera specifika egenskaper hos PLWHIV genom att jämföra dem med en population som inte är smittad med hiv och föreslå anpassad geriatrisk vård för PLWHIV. Dess innovativa karaktär ligger också i dess blandade tillvägagångssätt som kombinerar kvantitativa och kvalitativa metoder, vilket kommer att möjliggöra dokumentation av behoven och resurserna för vård av PLWHIV på ett heltäckande och holistiskt sätt.

600 deltagare, 60 år och äldre (300 som lever med hiv och 300 som inte lever med hiv), i tre västafrikanska länder (Burkina Faso, Elfenbenskusten, Togo) kommer att inkluderas i denna studie vars primära mål är att jämföra förekomsten av skörhet bland personer 60 år och äldre (PA60) mellan hiv-smittade och icke-hiv-smittade; det sekundära målet är att uppskatta förekomsten av skörhet bland PA60 baserat på hiv-status. En populationsbaserad matchning kommer att utföras baserat på kön och åldersklass (tröskel 70 år), under rekryteringen av hiv-negativa PA60.

Detta kommer att vara en blandad studie som kombinerar:

• En "klinisk" komponent som omfattar en stratifierad, jämförande, internationell, multricenter tvärsnittsstudie;
• En "hälsosystemstärkande" komponent som kombinerar en kvantitativ tvärsnittsundersökning och en kvalitativ undersökning;
• En kvalitativ socio-antropologisk komponent som inkluderar individuella intervjuer och fokusgrupper med personer som lever med hiv60, deras familjer och vårdgivare.

De 3 komponenterna kommer att genomföras med en tidsförskjutning mellan de olika komponenterna på grund av överlappande sammansättning av källpopulationerna.

Den mesta forskningen om åldrande med hiv i kontexten av SSA har varit mycket kliniskt fokuserad (t.ex. skörhet eller kognitiv nedsättning). Denna forskning kommer att erbjuda ett mer heltäckande tillvägagångssätt som tar hänsyn till de olika nivåerna av faktorer som påverkar hälsan (individuell, hälso- och sjukvårdssystem, social miljö).