Skrøbelighed, geriatriske syndromer og plejeforløb for ældre voksne, der lever med HIV i Vestafrika

Med den nuværende tilgængelige antiretrovirale terapi lever mennesker med hiv (PLWHIV) længere. Denne eksponering for hiv og kombinationsantiretroviral terapi kan fremskynde aldringen af denne befolkning, hvilket øger forekomsten af for tidlig skrøbelighed.

Der er få data om forekomsten af skrøbelighed og geriatriske syndromer blandt ældre mennesker med hiv (OpHIV) i Afrika syd for Sahara (SSA) og screenings- og diagnostiske værktøjer til at identificere dem.

Indledningskontrakten finansieret af ANRS-MIE i 2021, hvis mål var 1) at foretage en status og evaluere gennemførligheden af et projekt til overvågning af OpHIV i Burkina Faso, Elfenbenskysten og Togo og 2) at udvælge indsamlingsværktøjer egnede til beskrivelsen af geriatriske syndromer hos disse ældre mennesker, har gjort det muligt at fremhæve følgende (i) Indsamling af data om geriatriske tilstande og syndromer er næsten ikke-eksisterende i den daglige pleje- og behandlingspraksis (ii) der er en betydelig andel (10,6%) af PLWHIV på 60 år og derover i de aktive filer fra PLWHIV-plejecentre, der deltog i undersøgelsen (iii) Tilpassede screeningsværktøjer er blevet udvalgt og vil muliggøre dokumentation af de ovennævnte syndromer. Dette forskningsprojekt, som følger op på denne indledningskontrakt, vil derfor gøre det muligt at indhente data fra den geriatriske evaluering, at identificere PLWHIV's særlige kendetegn ved at sammenligne dem med en befolkning, der ikke er smittet med hiv, og at foreslå geriatrisk behandling tilpasset PLWHIV. Dets innovative karakter ligger også i dens blandede tilgang, der kombinerer kvantitative og kvalitative metoder, hvilket vil gøre det muligt at dokumentere behovene og ressourcerne til pleje af PLWHIV på en global og helhedsorienteret måde.

600 deltagere på 60 år og derover (300 lever med hiv og 300 lever ikke med hiv) i tre vestafrikanske lande (Burkina Faso, Elfenbenskysten, Togo) vil blive inkluderet i denne undersøgelse, hvis primære mål er at sammenligne forekomsten af skrøbelighed blandt personer på 60 år og derover (PA60) mellem hiv-smittede og ikke-hiv-smittede; det sekundære mål er at estimere forekomsten af skrøbelighed blandt PA60 efter hiv-status. En befolkningsbaseret parring vil blive udført på køn og aldersklasse (grænse 70 år) under rekrutteringen af hiv-negative PA60.

Dette vil være en blandet undersøgelse, der kombinerer:

• En "klinisk" komponent, der omfatter en stratificeret, komparativ, international, multicenter tværsnitsundersøgelse;
• En "styrkelse af sundhedssystemer"-komponent, der kombinerer en kvantitativ tværsnitsundersøgelse og en kvalitativ undersøgelse;
• En kvalitativ socio-antropologisk komponent, der inkluderer individuelle interviews og fokusgrupper med mennesker med hiv60, deres familier og omsorgspersoner.

De 3 komponenter vil blive gennemført med et tidsforskel mellem de forskellige komponenter på grund af overlappende konstituering af kildebefolkningerne.

Det meste forskning i aldring med hiv i SSA-konteksten har været meget klinisk fokuseret (f.eks. skrøbelighed eller kognitive svækkelser). Denne forskning vil give en mere omfattende tilgang, der tager højde for de forskellige niveauer af faktorer, der påvirker sundheden (individuelle, sundhedssystem, socialt miljø).