Křehkost, geriatrické syndromy a cesty péče o starší dospělé žijící s HIV v západní Africe

Současně dostupnou antiretrovirální terapií lidé žijící s HIV (PLWHIV) žijí déle. Tato expozice HIV a kombinované antiretrovirální terapii může urychlit stárnutí této populace, čímž se zvyšuje prevalence předčasné křehkosti.

Existuje málo údajů o prevalenci křehkosti a geriatrických syndromů u starších lidí žijících s HIV (OpHIV) v subsaharské Africe (SSA) a o screeningových a diagnostických nástrojích k jejich identifikaci.

Iniciační smlouva financovaná ANRS-MIE v roce 2021, jejímž cílem bylo 1) provést inventarizaci a vyhodnotit proveditelnost projektu sledování OpHIV v Burkina-Fasu, na Pobřeží slonoviny a v Togu a 2) vybrat sběrné nástroje přizpůsobené popisu geriatrických syndromů u těchto starších lidí, umožnila zdůraznit následující (i) Sběr údajů o geriatrických stavech a syndromech je v každodenní praxi péče a managementu téměř neexistující (ii) existuje významný podíl (10,6 %) PLWHIV ve věku 60 let a více v aktivních spisech center péče o PLWHIV, která se zúčastnila průzkumu (iii) Byly vybrány přizpůsobené screeningové nástroje, které umožní dokumentaci výše uvedených syndromů. Tento výzkumný projekt, který navazuje na tuto iniciační smlouvu, tedy umožní získat údaje z geriatrického hodnocení, identifikovat specifika PLWHIV jejich porovnáním s populací nenakaženou HIV a navrhnout geriatrický management přizpůsobený PLWHIV. Jeho inovativní povaha spočívá také v jeho smíšeném přístupu kombinujícím kvantitativní a kvalitativní metody, což umožní dokumentovat potřeby a zdroje pro péči o PLWHIV globálně a holisticky.

Do této studie bude zařazeno 600 účastníků ve věku 60 let a více (300 žijících s HIV a 300 nežijících s HIV) ve třech západoafrických zemích (Burkina Faso, Pobřeží slonoviny, Togo), jejímž primárním cílem je porovnat prevalenci křehkosti u osob ve věku 60 let a více (PA60) mezi infikovanými HIV a neinfikovanými HIV; sekundárním cílem je odhadnout prevalenci křehkosti u PA60 podle HIV statusu. Během náboru HIV- PA60 bude provedeno populační párování podle pohlaví a věkové třídy (prahová hodnota 70 let).

Bude se jednat o smíšenou studii kombinující:

• „Klinickou“ složku zahrnující stratifikovanou, srovnávací, mezinárodní, multicentrickou průřezovou studii;
• Složku „posílení zdravotních systémů“ kombinující kvantitativní průřezový průzkum a kvalitativní průzkum;
• Kvalitativní socio-antropologickou složku zahrnující individuální rozhovory a focus skupiny s lidmi žijícími s HIV60, jejich rodinami a pečovateli.

3 složky budou provedeny s časovým odstupem mezi různými složkami kvůli překrývající se konstitucí zdrojových populací.

Většina výzkumů o stárnutí s HIV v kontextu SSA byla velmi klinicky zaměřená (např. křehkost nebo kognitivní porucha). Tento výzkum poskytne komplexnější přístup, který bere v úvahu různé úrovně faktorů ovlivňujících zdraví (individuální, zdravotní systém, sociální prostředí).