Gebrechlichkeit, geriatrische Syndrome und Versorgungswege älterer Erwachsener mit HIV in Westafrika

Mit der derzeit verfügbaren antiretroviralen Therapie leben Menschen mit HIV (PLWHIV) länger. Diese Exposition gegenüber HIV und der kombinierten antiretroviralen Therapie kann das Altern dieser Bevölkerung beschleunigen und somit die Prävalenz vorzeitiger Gebrechlichkeit erhöhen.

Es gibt nur wenige Daten über die Prävalenz von Gebrechlichkeit und geriatrischen Syndromen bei älteren Menschen mit HIV (OpHIV) in Subsahara-Afrika (SSA) sowie über die Screening- und Diagnosewerkzeuge zu ihrer Identifizierung.

Der 2021 von der ANRS-MIE finanzierte Initiativvertrag, dessen Ziel es war, 1) eine Bestandsaufnahme durchzuführen und die Machbarkeit eines Projekts zur Überwachung von OpHIV in Burkina Faso, Côte d'Ivoire und Togo zu bewerten und 2) die Erhebungsinstrumente auszuwählen, die für die Beschreibung geriatrischer Syndrome bei diesen älteren Menschen geeignet sind, hat Folgendes aufgezeigt: (i) Die Erhebung von Daten zu geriatrischen Zuständen und Syndromen ist in der täglichen Versorgungs- und Betreuungspraxis nahezu nicht vorhanden; (ii) Es gibt einen signifikanten Anteil (10,6 %) von PLWHIV im Alter von 60 Jahren und älter in den aktiven Akten der PLWHIV-Versorgungszentren, die an der Umfrage teilgenommen haben; (iii) Angepasste Screening-Instrumente wurden ausgewählt und werden die Dokumentation der oben genannten Syndrome ermöglichen. Dieses Forschungsprojekt, das sich an diesen Initiativvertrag anschließt, wird es daher ermöglichen, Daten aus der geriatrischen Bewertung zu erhalten, die Besonderheiten von PLWHIV durch Vergleich mit einer nicht mit HIV infizierten Bevölkerung zu identifizieren und eine an PLWHIV angepasste geriatrische Betreuung vorzuschlagen. Seine innovative Natur liegt auch in seinem gemischten Ansatz, der quantitative und qualitative Methoden kombiniert und es ermöglicht, die Bedürfnisse und Ressourcen für die Versorgung von PLWHIV auf umfassende und ganzheitliche Weise zu dokumentieren.

600 Teilnehmer im Alter von 60 Jahren und älter (300 mit HIV lebend und 300 ohne HIV) in drei westafrikanischen Ländern (Burkina Faso, Côte d'Ivoire, Togo) werden in diese Studie eingeschlossen, deren primäres Ziel es ist, die Prävalenz von Gebrechlichkeit bei Menschen ab 60 Jahren (PA60) zwischen HIV-Infizierten und Nicht-HIV-Infizierten zu vergleichen; das sekundäre Ziel ist die Schätzung der Prävalenz von Gebrechlichkeit bei PA60 nach HIV-Status. Eine populationsbasierte Matching-Methode wird nach Geschlecht und Altersklasse (Schwellenwert 70 Jahre) während der Rekrutierung von HIV-negativen PA60 durchgeführt.

Es handelt sich um eine gemischte Studie, die kombiniert:

• Eine "klinische" Komponente, bestehend aus einer stratifizierten, vergleichenden, internationalen, multizentrischen Querschnittsstudie;
• Eine "Gesundheitssystemstärkungs"-Komponente, die eine quantitative Querschnittserhebung und eine qualitative Erhebung kombiniert;
• Eine qualitative sozio-anthropologische Komponente, die individuelle Interviews und Fokusgruppen mit Menschen mit HIV60, ihren Familien und Pflegepersonen umfasst.

Die 3 Komponenten werden mit einem zeitlichen Versatz zwischen den verschiedenen Komponenten durchgeführt, bedingt durch die überlappende Konstitution der Quellpopulationen.

Die meisten Forschungen zum Altern mit HIV im Kontext von SSA waren sehr klinisch ausgerichtet (z.B. Gebrechlichkeit oder kognitive Beeinträchtigung). Diese Forschung wird einen umfassenderen Ansatz bieten, der die verschiedenen Ebenen von gesundheitsbeeinflussenden Faktoren (individuell, Gesundheitssystem, soziales Umfeld) berücksichtigt.