Fragilidad, síndromes geriátricos y vías de atención de adultos mayores que viven con VIH en África Occidental

Con la terapia antirretroviral disponible actualmente, las personas que viven con el VIH (PVVIH) están viviendo más tiempo. Esta exposición al VIH y a la terapia antirretroviral combinada puede acelerar el envejecimiento de esta población, aumentando así la prevalencia de fragilidad prematura.

Existen pocos datos sobre la prevalencia de fragilidad y síndromes geriátricos entre las personas mayores que viven con el VIH (PMVIH) en el África subsahariana (ASS) y sobre las herramientas de detección y diagnóstico para identificarlos.

El contrato de inicio financiado por la ANRS-MIE en 2021, cuyo objetivo era 1) realizar un inventario y evaluar la viabilidad de un proyecto de seguimiento de PMVIH en Burkina Faso, Costa de Marfil y Togo, y 2) seleccionar las herramientas de recopilación adaptadas para la descripción de síndromes geriátricos en estas personas mayores, ha permitido destacar lo siguiente: (i) La recopilación de datos sobre condiciones y síndromes geriátricos es casi inexistente en la práctica diaria de atención y manejo; (ii) existe una proporción significativa (10,6 %) de PVVIH de 60 años o más en los archivos activos de los centros de atención de PVVIH que participaron en la encuesta; (iii) Se han seleccionado herramientas de detección adaptadas que permitirán documentar los síndromes mencionados anteriormente. Este proyecto de investigación, que continúa a partir de este contrato de inicio, permitirá obtener datos de la evaluación geriátrica, identificar las especificidades de las PVVIH comparándolas con una población no infectada por el VIH y proponer un manejo geriátrico adaptado a las PVVIH. Su carácter innovador también radica en su enfoque mixto que combina métodos cuantitativos y cualitativos, lo que permitirá documentar las necesidades y recursos para la atención de las PVVIH de manera global y holística.

En este estudio se incluirán 600 participantes de 60 años o más (300 que viven con el VIH y 300 que no viven con el VIH) en tres países de África Occidental (Burkina Faso, Costa de Marfil, Togo), cuyo objetivo principal es comparar la prevalencia de fragilidad entre personas de 60 años o más (PA60) infectadas y no infectadas por el VIH; el objetivo secundario es estimar la prevalencia de fragilidad entre PA60 según el estado serológico del VIH. Se realizará un emparejamiento basado en la población según sexo y grupo de edad (umbral de 70 años) durante el reclutamiento de PA60 VIH negativos.

Este será un estudio mixto que combina:

• Un componente "clínico" que comprende un estudio transversal estratificado, comparativo, internacional y multicéntrico;
• Un componente "de fortalecimiento de los sistemas de salud" que combina una encuesta transversal cuantitativa y una encuesta cualitativa;
• Un componente socio-antropológico cualitativo que incluye entrevistas individuales y grupos focales con personas que viven con VIH de 60 años o más, sus familias y cuidadores.

Los 3 componentes se llevarán a cabo con un desfase temporal debido a la constitución superpuesta de las poblaciones fuente.

La mayoría de las investigaciones sobre el envejecimiento con VIH en el contexto del ASS se han centrado muy clínicamente (por ejemplo, en fragilidad o deterioro cognitivo). Esta investigación proporcionará un enfoque más integral que tenga en cuenta los diferentes niveles de factores que influyen en la salud (individual, sistema de salud, entorno social).