Kwetsbaarheid, geriatrische syndromen en zorgpaden van oudere volwassenen die leven met hiv in West-Afrika

Met de momenteel beschikbare antiretrovirale therapie leven mensen met hiv (PLWHIV) langer. Deze blootstelling aan hiv en combinatie antiretrovirale therapie kan het verouderingsproces van deze populatie versnellen, waardoor de prevalentie van vroegtijdige kwetsbaarheid toeneemt.

Er zijn weinig gegevens over de prevalentie van kwetsbaarheid en geriatrische syndromen onder oudere mensen met hiv (OpHIV) in sub-Sahara Afrika (SSA) en de screenings- en diagnostische instrumenten om deze te identificeren.

Het initiatiecontract dat in 2021 door de ANRS-MIE werd gefinancierd en als doel had om 1) een inventarisatie uit te voeren en de haalbaarheid van een project voor monitoring van OpHIV in Burkina Faso, Ivoorkust en Togo te evalueren en 2) de verzamelinstrumenten te selecteren die geschikt zijn voor het beschrijven van geriatrische syndromen bij deze ouderen, heeft het volgende aan het licht gebracht: (i) Het verzamelen van gegevens over geriatrische aandoeningen en syndromen komt vrijwel niet voor in de dagelijkse zorg- en behandelpraktijk (ii) er is een aanzienlijk deel (10,6%) van PLWHIV van 60 jaar en ouder in de actieve dossiers van de PLWHIV-zorgcentra die aan het onderzoek hebben deelgenomen (iii) Aangepaste screeningsinstrumenten zijn geselecteerd en zullen het mogelijk maken om de bovengenoemde syndromen te documenteren. Dit onderzoeksproject, dat voortbouwt op dit initiatiecontract, zal daarom gegevens uit de geriatrische evaluatie verkrijgen, de specifieke kenmerken van PLWHIV identificeren door ze te vergelijken met een populatie die niet met hiv is geïnfecteerd, en een aangepaste geriatrische behandeling voor PLWHIV voorstellen. Het innovatieve karakter ligt ook in de gemengde aanpak die kwantitatieve en kwalitatieve methoden combineert, waardoor de behoeften en middelen voor de zorg van PLWHIV op een alomvattende en holistische manier kunnen worden gedocumenteerd.

600 deelnemers van 60 jaar en ouder (300 met hiv en 300 zonder hiv) in drie West-Afrikaanse landen (Burkina Faso, Ivoorkust, Togo) zullen worden opgenomen in deze studie, waarvan het primaire doel is om de prevalentie van kwetsbaarheid onder mensen van 60 jaar en ouder (PA60) te vergelijken tussen hiv-geïnfecteerden en niet-hiv-geïnfecteerden; het secundaire doel is om de prevalentie van kwetsbaarheid onder PA60 te schatten op basis van hiv-status. Er zal een populatiegebaseerde matching worden uitgevoerd op geslacht en leeftijdsklasse (drempel 70 jaar) tijdens de werving van HIV- PA60.

Dit zal een gemengde studie zijn die combineert:

• Een "klinische" component bestaande uit een gestratificeerde, vergelijkende, internationale, multicenter dwarsdoorsnede-studie;
• Een "versterking van gezondheidssystemen" component die een kwantitatieve dwarsdoorsnede-enquête en een kwalitatieve enquête combineert;
• Een kwalitatieve sociaal-antropologische component met individuele interviews en focusgroepen met mensen met hiv60, hun families en verzorgers.

De 3 componenten zullen met een tijdsverschil worden uitgevoerd vanwege de overlappende samenstelling van de bronpopulaties.

Het meeste onderzoek naar veroudering met hiv in de context van SSA is zeer klinisch gericht geweest (bijv. kwetsbaarheid of cognitieve stoornissen). Dit onderzoek zal een meer alomvattende benadering bieden die rekening houdt met de verschillende niveaus van factoren die de gezondheid beïnvloeden (individueel, gezondheidssysteem, sociale omgeving).