Välistyvyys, geriatrinen oireyhtymä ja vanhusten hoitopolut HIV:n kanssa elävillä Länsi-Afrikassa

Tällä hetkellä saatavilla olevalla antiretroviraalisella hoidolla HIV:n kanssa elävät ihmiset (PLWHIV) elävät pidempään. Tämä altistuminen HIV:lle ja yhdistelmäantiretroviraaliselle hoidolle voi kiihdyttää tämän väestön ikääntymistä, mikä lisää ennenaikaisen heikkouden esiintyvyyttä.

Vanhoista HIV:n kanssa elävistä ihmisistä (OpHIV) Saharan eteläpuolisessa Afrikassa (SSA) on vähän tietoa heikkouden ja geriatristen oireyhtymien esiintyvyydestä sekä seulonta- ja diagnostisista työkaluista niiden tunnistamiseksi.

ANRS-MIE:n vuonna 2021 rahoittama käynnistyssopimus, jonka tavoitteena oli 1) tehdä inventaario ja arvioida Burkina Fasossa, Norsunluurannikolla ja Togossa HIV:n kanssa elävien vanhusten seurantahankkeen toteutettavuutta sekä 2) valita sopivat keruutyökalut geriatristen oireyhtymien kuvaamiseksi näillä vanhuksilla, on korostanut seuraavaa: (i) Tietojen kerääminen geriatrisista tiloista ja oireyhtymistä on lähes olematonta päivittäisessä hoito- ja hallintakäytännössä; (ii) tutkimukseen osallistuneiden HIV:n kanssa elävien ihmisten hoitokeskusten aktiivisissa arkistoissa on merkittävä osuus (10,6%) 60 vuotta täyttäneistä ja sitä vanhemmista HIV:n kanssa elävistä ihmisistä; (iii) Sopivia seulontatyökaluja on valittu, ja ne mahdollistavat edellä mainittujen oireyhtymien dokumentoinnin. Tämä tutkimushanke, joka jatkaa tästä käynnistyssopimuksesta, mahdollistaa siis geriatriseen arviointiin perustuvien tietojen saamisen, HIV:n kanssa elävien ihmisten erityispiirteiden tunnistamisen vertaamalla heitä HIV-tartuttamattomaan väestöön sekä geriatrisen hoidon ehdottamisen HIV:n kanssa eläville ihmisille. Sen innovatiivinen luonne näkyy myös sen monimenetelmäisessä lähestymistavassa, joka yhdistää kvantitatiivisia ja kvalitatiivisia menetelmiä, mikä mahdollistaa HIV:n kanssa elävien ihmisten hoitoon liittyvien tarpeiden ja resurssien dokumentoinnin kokonaisvaltaisesti ja holistisesti.

Tähän tutkimukseen otetaan mukaan 600 osallistujaa, jotka ovat 60-vuotiaita ja sitä vanhempia (300 HIV:n kanssa elävää ja 300 HIV-tartuttamatonta), kolmessa Länsi-Afrikan maassa (Burkina Faso, Norsunluurannikko, Togo). Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on verrata 60-vuotiaiden ja sitä vanhempien ihmisten (PA60) heikkouden esiintyvyyttä HIV-tartunnan saaneiden ja HIV-tartuttamattomien kesken; toissijainen tavoite on arvioida heikkouden esiintyvyyttä PA60-ryhmässä HIV-tilan mukaan. Väestöpohjainen vastaavuus otetaan huomioon sukupuolen ja ikäluokan (70 vuoden raja) perusteella HIV-negatiivisten PA60-henkilöiden rekrytoinnin yhteydessä.

Tämä on monimenetelmäinen tutkimus, joka yhdistää:

• "Kliinisen" komponentin, joka koostuu kerrostetusta, vertailevasta, kansainvälisestä, monikeskuksisesta poikkileikkaustutkimuksesta;
• "Terveysjärjestelmien vahvistamisen" komponentin, joka yhdistää kvantitatiivisen poikkileikkaustutkimuksen ja kvalitatiivisen tutkimuksen;
• Kvalitatiivisen sosioantropologisen komponentin, joka sisältää yksilöhaastatteluja ja fokusryhmäkeskusteluja 60-vuotiaiden ja sitä vanhempien HIV:n kanssa elävien henkilöiden, heidän perheidensä ja hoitajiensa kanssa.

Kaikkia kolmea komponenttia toteutetaan ajallisesti eri aikoihin lähteväisten väestöjen muodostumisen päällekkäisyyden vuoksi.

Suurin osa ikääntymisen ja HIV:n tutkimuksista SSA:n kontekstissa on keskittynyt hyvin kliinisiin näkökulmiin (esim. heikkous tai kognitiivinen heikentyminen). Tämä tutkimus tarjoaa kattavamman lähestymistavan, joka ottaa huomioon eri tasoiset terveyteen vaikuttavat tekijät (yksilölliset, terveysjärjestelmän, sosiaalisen ympäristön).