Fragilidade, Síndromes Geriátricas e Percursos de Cuidados de Idosos que Vivem com VIH na África Ocidental

Com a atual terapia antirretroviral disponível, as pessoas que vivem com o VIH (PVVIH) estão a viver mais tempo. Esta exposição ao VIH e à terapia antirretroviral combinada pode acelerar o envelhecimento desta população, aumentando assim a prevalência de fragilidade prematura.

Existem poucos dados sobre a prevalência de fragilidade e síndromes geriátricas entre as pessoas idosas que vivem com o VIH (PIVIH) na África Subsariana (ASS) e sobre as ferramentas de rastreio e diagnóstico para as identificar.

O contrato de iniciação financiado pela ANRS-MIE em 2021, cujo objetivo era 1) realizar um inventário e avaliar a viabilidade de um projeto de acompanhamento de PIVIH no Burkina Faso, na Costa do Marfim e no Togo e 2) selecionar as ferramentas de recolha adaptadas à descrição das síndromes geriátricas nestas pessoas idosas, permitiu destacar o seguinte: (i) A recolha de dados sobre condições e síndromes geriátricas é quase inexistente na prática diária de cuidados e gestão; (ii) existe uma proporção significativa (10,6%) de PVVIH com 60 anos ou mais nos ficheiros ativos dos centros de cuidados a PVVIH que participaram no inquérito; (iii) Foram selecionadas ferramentas de rastreio adaptadas que permitirão documentar as síndromes acima mencionadas. Este projeto de investigação, que segue este contrato de iniciação, permitirá assim obter dados da avaliação geriátrica, identificar as especificidades das PVVIH comparando-as com uma população não infetada pelo VIH e propor uma gestão geriátrica adaptada às PVVIH. A sua natureza inovadora reside também na sua abordagem mista, combinando métodos quantitativos e qualitativos, o que permitirá documentar as necessidades e recursos para o cuidado das PVVIH de forma global e holística.

600 participantes, com 60 anos ou mais (300 que vivem com VIH e 300 que não vivem com VIH), em três países da África Ocidental (Burkina Faso, Costa do Marfim, Togo) serão incluídos neste estudo, cujo objetivo principal é comparar a prevalência de fragilidade entre pessoas com 60 anos ou mais (P60+) infetadas e não infetadas pelo VIH; o objetivo secundário é estimar a prevalência de fragilidade entre P60+ de acordo com o estado serológico relativamente ao VIH. Será realizado um emparelhamento populacional por sexo e classe etária (limiar de 70 anos) durante o recrutamento das P60+ VIH negativas.

Este será um estudo misto que combina:

• Um componente "clínico" que inclui um estudo transversal, comparativo, internacional e multicêntrico estratificado;
• Um componente "de reforço dos sistemas de saúde" que combina um inquérito transversal quantitativo e um inquérito qualitativo;
• Um componente socioantropológico qualitativo que inclui entrevistas individuais e grupos de discussão com pessoas que vivem com VIH com 60 anos ou mais, suas famílias e cuidadores.

Os 3 componentes serão realizados com um desfasamento temporal entre si devido à constituição sobreposta das populações de origem.

A maior parte da investigação sobre o envelhecimento com VIH no contexto da ASS tem sido muito centrada na clínica (por exemplo, fragilidade ou défice cognitivo). Esta investigação proporcionará uma abordagem mais abrangente que tem em conta os diferentes níveis de fatores que influenciam a saúde (individual, sistema de saúde, ambiente social).