Kruchość, zespoły geriatryczne i ścieżki opieki starszych osób dorosłych żyjących z HIV w Afryce Zachodniej

Dostępna obecnie terapia antyretrowirusowa pozwala osobom żyjącym z HIV (PLWHIV) na dłuższe życie. Narażenie na HIV i skojarzoną terapię antyretrowirusową może przyspieszać starzenie się tej populacji, zwiększając tym samym rozpowszechnienie przedwczesnej wątłości.

Istnieje niewiele danych dotyczących częstości występowania wątłości i zespołów geriatrycznych wśród starszych osób żyjących z HIV (OpHIV) w Afryce Subsaharyjskiej (SSA) oraz narzędzi przesiewowych i diagnostycznych do ich identyfikacji.

Umowa inicjacyjna sfinansowana przez ANRS-MIE w 2021 roku, której celem było 1) przeprowadzenie inwentaryzacji i ocena wykonalności projektu monitorowania OpHIV w Burkina Faso, na Wybrzeżu Kości Słoniowej i w Togo oraz 2) wybór narzędzi zbierania danych dostosowanych do opisu zespołów geriatrycznych u tych osób starszych, pozwoliła na wyłonienie następujących wniosków: (i) Zbieranie danych dotyczących stanów i zespołów geriatrycznych jest niemal nieobecne w codziennej praktyce opieki i zarządzania; (ii) Istnieje znaczny odsetek (10,6%) PLWHIV w wieku 60 lat i więcej w aktywnych kartotekach ośrodków opieki nad PLWHIV, które uczestniczyły w badaniu; (iii) Wybrano dostosowane narzędzia przesiewowe, które umożliwią udokumentowanie wyżej wymienionych zespołów. Niniejszy projekt badawczy, będący kontynuacją tej umowy inicjacyjnej, pozwoli zatem na pozyskanie danych z oceny geriatrycznej, zidentyfikowanie specyfiki PLWHIV poprzez porównanie ich z populacją niezakażoną HIV oraz zaproponowanie dostosowanego do potrzeb PLWHIV postępowania geriatrycznego. Jego innowacyjność polega również na mieszanym podejściu łączącym metody ilościowe i jakościowe, co pozwoli na holistyczne i całościowe udokumentowanie potrzeb i zasobów w zakresie opieki nad PLWHIV.

W badaniu tym wezmą udział 600 uczestników w wieku 60 lat i więcej (300 żyjących z HIV i 300 niezakażonych HIV) z trzech krajów zachodnioafrykańskich (Burkina Faso, Wybrzeże Kości Słoniowej, Togo). Głównym celem badania jest porównanie częstości występowania wątłości wśród osób w wieku 60 lat i więcej (PA60) między osobami zakażonymi HIV a niezakażonymi; celem drugorzędnym jest oszacowanie częstości występowania wątłości wśród PA60 w zależności od statusu HIV. Podczas rekrutacji PA60 niezakażonych HIV zostanie przeprowadzone dopasowanie populacyjne według płci i grupy wiekowej (próg 70 lat).

Będzie to badanie mieszane, łączące:

• Komponent „kliniczny” obejmujący uwarstwione, porównawcze, międzynarodowe, wieloośrodkowe badanie przekrojowe;
• Komponent „wzmacniania systemów zdrowotnych” łączący ilościowe badanie przekrojowe i badanie jakościowe;
• Jakościowy komponent socjo-antropologiczny obejmujący wywiady indywidualne oraz grupy fokusowe z osobami żyjącymi z HIV60, ich rodzinami i opiekunami.

Trzy komponenty będą realizowane z przesunięciem czasowym między sobą, ze względu na nakładającą się konstytucję populacji źródłowych.

W większości badań nad starzeniem się z HIV w kontekście SSA nacisk kładziono głównie na aspekty kliniczne (np. wątłość lub zaburzenia funkcji poznawczych). Niniejsze badanie zapewni bardziej kompleksowe podejście, uwzględniające różne poziomy czynników wpływających na zdrowie (indywidualny, system opieki zdrowotnej, środowisko społeczne).