Törékenység, geriátriai szindrómák és ellátási útvonalak HIV-vel élő idősebb felnőttek számára Nyugat-Afrikában

A jelenleg elérhető antiretrovirális terápia mellett a HIV-fertőzött emberek (PLWHIV) tovább élnek. A HIV-fertőzéssel és a kombinált antiretrovirális terápiával való érintkezés felgyorsíthatja e populáció öregedését, ezzel növelve az idő előtti törékenység előfordulását.

Kevés adat áll rendelkezésre a törékenység és a geriátriai szindrómák előfordulásáról az idősebb HIV-fertőzöttek (OpHIV) körében a szubszaharai Afrikában (SSA), valamint a szűrő- és diagnosztikai eszközökről ezek azonosítására.

A 2021-ben az ANRS-MIE által finanszírozott indító szerződés, melynek célja 1) volt a Burkina Faso, Elefántcsontpart és Togo területén zajló OpHIV-követési projekt leltározása és megvalósíthatóságának értékelése, valamint 2) az ezen idősek geriátriai szindrómáinak leírásához alkalmazkodó adatgyűjtési eszközök kiválasztása, a következőket tette lehetővé: (i) A geriátriai állapotokról és szindrómákról szóló adatok gyűjtése szinte nem létezik a napi gondozási és kezelési gyakorlatban; (ii) jelentős arány (10,6%) van a 60 év és annál idősebb PLWHIV-eknek a felmérésben részt vevő PLWHIV-gondozó központok aktív irataiban; (iii) Alkalmazkodó szűrőeszközöket választottak ki, amelyek lehetővé teszik a fent említett szindrómák dokumentálását. Ez a kutatási projekt, amely ezt az indító szerződést követi, lehetővé teszi a geriátriai értékelés adatainak megszerzését, a PLWHIV-ek sajátosságainak azonosítását egy HIV-fertőzés nélküli populációval való összehasonlítással, valamint a PLWHIV-ekhez igazított geriátriai kezelés javaslatát. Innovatív jellege abban is rejlik, hogy vegyes megközelítést alkalmaz, amely kombinálja a kvantitatív és kvalitatív módszereket, lehetővé téve a PLWHIV-ek gondozásának szükségleteinek és forrásainak átfogó és holisztikus dokumentálását.

600 résztvevő, 60 év és annál idősebb (300 HIV-fertőzött és 300 nem HIV-fertőzött), három nyugat-afrikai országban (Burkina Faso, Elefántcsontpart, Togo) vesz részt ebben a tanulmányban, amelynek elsődleges célja a 60 év és annál idősebbek (PA60) törékenységének előfordulásának összehasonlítása HIV-fertőzöttek és nem HIV-fertőzöttek között; a másodlagos cél a törékenység előfordulásának becslése a PA60 körében HIV-státus szerint. A populáció-alapú párosítást nemet és korosztály (70 év küszöb) szerint hajtják végre a HIV-negatív PA60 toborzása során.

Ez egy vegyes tanulmány lesz, amely kombinálja:

• Egy „klinikai” összetevőt, amely egy rétegzett, összehasonlító, nemzetközi, többközpontú keresztmetszeti vizsgálatot foglal magában;
• Egy „egészségügyi rendszerek megerősítését” célzó összetevőt, amely egy kvantitatív keresztmetszeti felmérést és egy kvalitatív felmérést kombinál;
• Egy kvalitatív szocio-antropológiai összetevőt, amely egyéni interjúkat és fókuszcsoportokat tartalmaz a HIV60-fertőzöttekkel, családjaikkal és gondozóikkal.

A 3 összetevőt időbeli eltolással hajtják végre a forráspopulációk átfedő felépítése miatt.

A HIV-vel való öregedésről szóló kutatások többsége az SSA kontextusában nagyon klinikailag fókuszált (pl. törékenység vagy kognitív zavar). Ez a kutatás átfogóbb megközelítést nyújt, amely figyelembe veszi az egészséget befolyásoló tényezők különböző szintjeit (egyéni, egészségügyi rendszer, társadalmi környezet).