Fragilità, sindromi geriatriche e percorsi assistenziali degli adulti anziani che convivono con l'HIV in Africa occidentale

Con le attuali terapie antiretrovirali disponibili, le persone che vivono con l'HIV (PLWHIV) vivono più a lungo. Questa esposizione all'HIV e alla terapia antiretrovirale combinata può accelerare l'invecchiamento di questa popolazione, aumentando così la prevalenza di fragilità prematura.

Ci sono pochi dati sulla prevalenza della fragilità e delle sindromi geriatriche tra le persone anziane che vivono con l'HIV (OpHIV) nell'Africa sub-sahariana (SSA) e sugli strumenti di screening e diagnostici per identificarle.

Il contratto di avvio finanziato dall'ANRS-MIE nel 2021, il cui obiettivo era 1) realizzare un inventario e valutare la fattibilità di un progetto per il monitoraggio delle OpHIV in Burkina Faso, Costa d'Avorio e Togo e 2) selezionare gli strumenti di raccolta adatti alla descrizione delle sindromi geriatriche in queste persone anziane, ha permesso di evidenziare quanto segue: (i) La raccolta di dati sulle condizioni e sindromi geriatriche è quasi inesistente nella pratica quotidiana di cura e gestione; (ii) esiste una proporzione significativa (10,6%) di PLWHIV di età pari o superiore a 60 anni nei fascicoli attivi dei centri di cura per PLWHIV che hanno partecipato all'indagine; (iii) Sono stati selezionati strumenti di screening adatti che permetteranno di documentare le sindromi sopra menzionate. Questo progetto di ricerca, che segue il contratto di avvio, permetterà quindi di ottenere dati dalla valutazione geriatrica, di identificare le specificità delle PLWHIV confrontandole con una popolazione non infetta da HIV e di proporre una gestione geriatrica adatta alle PLWHIV. La sua natura innovativa risiede anche nel suo approccio misto che combina metodi quantitativi e qualitativi, che permetterà di documentare i bisogni e le risorse per la cura delle PLWHIV in modo globale e olistico.

600 partecipanti, di età pari o superiore a 60 anni (300 che vivono con l'HIV e 300 che non vivono con l'HIV), in tre paesi dell'Africa occidentale (Burkina Faso, Costa d'Avorio, Togo) saranno inclusi in questo studio il cui obiettivo primario è confrontare la prevalenza della fragilità tra le persone di età pari o superiore a 60 anni (PA60) tra quelle infette da HIV e quelle non infette; l'obiettivo secondario è stimare la prevalenza della fragilità tra le PA60 in base allo stato sierologico per l'HIV. Verrà effettuato un abbinamento basato sulla popolazione per sesso e classe di età (soglia 70 anni) durante il reclutamento delle PA60 HIV-.

Questo sarà uno studio misto che combina:

• Una componente "clinica" comprendente uno studio trasversale stratificato, comparativo, internazionale e multicentrico;
• Una componente "rafforzamento dei sistemi sanitari" che combina un'indagine trasversale quantitativa e un'indagine qualitativa;
• Una componente socio-antropologica qualitativa che include interviste individuali e focus group con persone che vivono con l'HIV di età pari o superiore a 60 anni, le loro famiglie e i loro caregiver.

Le 3 componenti saranno condotte con uno sfasamento temporale tra le diverse componenti a causa della costituzione sovrapposta delle popolazioni di origine.

La maggior parte delle ricerche sull'invecchiamento con l'HIV nel contesto della SSA si è concentrata molto sull'aspetto clinico (ad esempio, fragilità o deterioramento cognitivo). Questa ricerca fornirà un approccio più completo che tiene conto dei diversi livelli di fattori che influenzano la salute (individuale, sistema sanitario, ambiente sociale).