Skrøpelighet, geriatriske syndromer og omsorgsforløp for eldre som lever med HIV i Vest-Afrika

Med tilgjengelig antiretroviral behandling i dag lever personer som lever med hiv (PLWHIV) lenger. Denne eksponeringen for hiv og kombinasjonen av antiretroviral behandling kan akselerere aldringen i denne populasjonen, og dermed øke forekomsten av for tidlig skrøpelighet.

Det finnes få data om forekomsten av skrøpelighet og geriatriske syndromer blant eldre som lever med hiv (OpHIV) i Afrika sør for Sahara (SSA) og screening- og diagnostiseringsverktøyene for å identifisere dem.

Oppstartskontrakten finansiert av ANRS-MIE i 2021, som hadde som mål å 1) gjennomføre en kartlegging og evaluere gjennomførbarheten av et prosjekt for oppfølging av OpHIV i Burkina Faso, Elfenbenskysten og Togo og 2) velge innsamlingsverktøyene tilpasset beskrivelsen av geriatriske syndromer hos disse eldre, har bidratt til å fremheve følgende: (i) Innsamling av data om geriatriske tilstander og syndromer er nesten ikke-eksisterende i daglig praksis for omsorg og behandling (ii) det er en betydelig andel (10,6 %) av PLWHIV i alderen 60 år og over i de aktive filene til PLWHIV-omsorgssentrene som deltok i undersøkelsen (iii) Tilpassede screeningverktøy er valgt og vil muliggjøre dokumentasjon av de ovennevnte syndromene. Dette forskningsprosjektet, som følger opp denne oppstartskontrakten, vil derfor gjøre det mulig å innhente data fra den geriatriske evalueringen, identifisere spesifisitetene til PLWHIV ved å sammenligne dem med en populasjon som ikke er smittet med hiv, og foreslå tilpasset geriatrisk behandling for PLWHIV. Den innovative karakteren ligger også i dens blandede tilnærming som kombinerer kvantitative og kvalitative metoder, som vil gjøre det mulig å dokumentere behovene og ressursene for omsorg for PLWHIV på en helhetlig og holistisk måte.

600 deltakere, i alderen 60 år og over (300 som lever med hiv og 300 som ikke lever med hiv), i tre vestafrikanske land (Burkina Faso, Elfenbenskysten, Togo) vil bli inkludert i denne studien, hvis primære mål er å sammenligne forekomsten av skrøpelighet blant personer i alderen 60 år og over (PA60) mellom hiv-smittede og ikke-hiv-smittede; det sekundære målet er å estimere forekomsten av skrøpelighet blant PA60 i henhold til hiv-status. En populasjonsbasert matching vil bli utført på kjønn og aldersklasse (grense 70 år) under rekrutteringen av hiv-negative PA60.

Dette vil være en blandet studie som kombinerer:

• En "klinisk" komponent som omfatter en stratifisert, komparativ, internasjonal, multikenter tverrsnittsstudie;
• En "helsesystemstyrking" komponent som kombinerer en kvantitativ tverrsnittsundersøkelse og en kvalitativ undersøkelse;
• En kvalitativ sosiologisk-antropologisk komponent som inkluderer individuelle intervjuer og fokusgrupper med personer som lever med hiv i alderen 60 år og over, deres familier og omsorgspersoner.

De 3 komponentene vil bli gjennomført med en tidsforskyvning mellom de forskjellige komponentene på grunn av den overlappende sammensetningen av kilde-populasjonene.

Mesteparten av forskningen på aldring med hiv i SSA-konteksten har vært svært klinisk fokusert (f.eks. skrøpelighet eller kognitiv svikt). Denne forskningen vil tilby en mer omfattende tilnærming som tar hensyn til de ulike nivåene av faktorer som påvirker helse (individuelt, helsesystem, sosialt miljø).