Хрупкость, гериатрические синдромы и пути оказания помощи пожилым людям, живущим с ВИЧ в Западной Африке

При доступной в настоящее время антиретровирусной терапии люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ), живут дольше. Воздействие ВИЧ и комбинированной антиретровирусной терапии может ускорить старение этой популяции, тем самым увеличивая распространенность преждевременной хрупкости.

Существует мало данных о распространенности хрупкости и гериатрических синдромов среди пожилых людей, живущих с ВИЧ (ПЖВ), в странах Африки к югу от Сахары (АЮС), а также о скрининговых и диагностических инструментах для их выявления.

Контракт на инициацию, финансируемый ANRS-MIE в 2021 году, целью которого было 1) провести инвентаризацию и оценить осуществимость проекта по мониторингу ПЖВ в Буркина-Фасо, Кот-д'Ивуаре и Того и 2) выбрать инструменты сбора данных, адаптированные для описания гериатрических синдромов у этих пожилых людей, позволил выделить следующее: (i) Сбор данных о гериатрических состояниях и синдромах практически отсутствует в повседневной практике ухода и лечения; (ii) существует значительная доля (10,6%) ЛЖВ в возрасте 60 лет и старше в активных картах центров по уходу за ЛЖВ, участвовавших в опросе; (iii) Были выбраны адаптированные скрининговые инструменты, которые позволят задокументировать вышеупомянутые синдромы. Этот исследовательский проект, который является продолжением данного контракта на инициацию, позволит получить данные гериатрической оценки, выявить специфику ЛЖВ путем их сравнения с популяцией, не инфицированной ВИЧ, и предложить адаптированное гериатрическое ведение для ЛЖВ. Его инновационный характер также заключается в смешанном подходе, сочетающем количественные и качественные методы, что позволит комплексно и всесторонне задокументировать потребности и ресурсы для ухода за ЛЖВ.

600 участников в возрасте 60 лет и старше (300 живущих с ВИЧ и 300 не живущих с ВИЧ) из трех западноафриканских стран (Буркина-Фасо, Кот-д'Ивуар, Того) будут включены в это исследование, основная цель которого — сравнить распространенность хрупкости среди людей в возрасте 60 лет и старше (ПЛ60) между инфицированными ВИЧ и не инфицированными ВИЧ; вторичная цель — оценить распространенность хрупкости среди ПЛ60 в зависимости от ВИЧ-статуса. Популяционное сопоставление будет проведено по полу и возрастной группе (порог 70 лет) во время набора ПЛ60 без ВИЧ.

Это будет смешанное исследование, сочетающее:

• «Клинический» компонент, включающий стратифицированное, сравнительное, международное, многоцентровое перекрестное исследование;
• Компонент «укрепления систем здравоохранения», сочетающий количественное перекрестное обследование и качественный опрос;
• Качественный социо-антропологический компонент, включающий индивидуальные интервью и фокус-группы с ЛЖВ60, их семьями и лицами, осуществляющими уход.

3 компонента будут проводиться с временным лагом между различными компонентами из-за перекрывающегося формирования исходных популяций.

Большинство исследований по старению с ВИЧ в контексте АЮС были очень клинически ориентированы (например, на хрупкость или когнитивные нарушения). Это исследование предоставит более комплексный подход, учитывающий различные уровни факторов, влияющих на здоровье (индивидуальный, система здравоохранения, социальная среда).