Genomförbarhet och säkerhet av paraneuralt skidblock av nervus ischiadicus med en lateralt midjefemoraltillvägagångssätt (iSNB-LF)

I klinisk praxis är den popliteala tillvägagångssättet för sciatikanervens paraneurala skede block den mest använda. Studier har funnit att jämfört med extraneural injektion, har ultraljudsstyrd sciatikanervs paraneurala skede block via den popliteala tillvägagångssättet snabbare debut och ger längre postoperativ sensorisk och motorisk blockad. Paraneuralt skede block syftar till att uppnå effektiv, snabb och precist nervblockad med låg volym av lokalbedövning. Emellertid kräver den popliteala tillvägagångssättet knäflexion för utförande, vilket kräver att patienten ligger i buk- eller sidoläge. För patienter som inte kan böja knäet eller de med positionssvårigheter på grund av tillstånd som nedre extremitetsfrakturer, är denna metod mindre tillämplig. Av ovanstående skäl har den popliteala sciatikanervsblockaden vissa begränsningar.

Det laterala mittenlårbens tillvägagångssättet visar unika fördelar: För det första kan patienten behålla ryggläge under hela proceduren, vilket väsentligt förbättrar komfort och efterlevnad. För det andra är sciatikanerven relativt ytlig på denna nivå, vilket erbjuder god ultraljudsvisualisering och är avlägsen från stora blodkärl och nerver. Detta gör den tillämplig även hos överviktiga patienter med tjockt subkutant fett och suboptimala ultraljudsbilder, vilket teoretiskt förbättrar procedursäkerheten. Därför anses den vara en effektiv lösning för patienter med positionsbegränsningar, såsom de med nedre extremitetsfrakturer och svår smärta, och har hög potential för klinisk spridning och forskningsbetydelse.

Även om den anatomiska genomförbarheten för detta tillvägagångssätt har preliminärt bekräftats, kräver dess praktiska genomförbarhet och säkerhet validering genom kliniska studier. Speciellt om en framgångsrik "paraneural skede block" konsekvent kan uppnås på den laterala mittenlårbensnivån, liknande det klassiska popliteala tillvägagångssättet, återstår att utforska. Medan viss litteratur föreslår dess teoretiska genomförbarhet, saknas prospektiva, systematiska kliniska forskningsbevis för att stödja dess praktiska tillämpningsgenomförbarhet (t.ex. blockeffektivitet, procedursvårighet, framgångsprocent) och säkerhet (t.ex. komplikationsfrekvens, förekomst av nervskada).

Denna studie är utformad som en randomiserad kontrollerad studie som syftar till att utvärdera genomförbarheten och säkerheten för ultraljudsstyrd lateral mittenlårbens tillvägagångssätt sciatikanervs paraneurala skede block. Målet är att erbjuda ett nytt sciatikanervsblockalternativ för klinisk praxis som erbjuder större patientkomfort och mer precist block, vilket underlättar dess användning för specifika patientgrupper och mindre erfarna operatörer.