Isokinetisk träning kombinerad med blodflödesrestriktion: Högbelastning kontra lågbelastningsträning : En randomiserad kontrollerad studie på patienter efter ACL-rekonstruktion

Denna kliniska studie testar två olika sätt att utföra styrketräning med ett åtsittande benmanschett (blodflödesrestriktion) under rehabilitering efter ACL-rekonstruktion. Syftet är att ta reda på vilket program som hjälper människor att återuppbygga lårstyrka och knäfunktion mer effektivt, samtidigt som knäleden hålls säker efter operationen.

Studiens syfte och frågor Efter ACL-rekonstruktion förlorar många människor muskelstorlek och styrka i framsidan av låret, vilket kan bromsa återhämtningen och försena återgång till sport eller full aktivitet. Blodflödesrestriktionsträning gör det möjligt för människor att träna med lättare vikter men ändå öka i styrka och muskelmassa, vilket kan vara användbart när tunga laster ännu inte är säkra.

De huvudsakliga frågorna är:

• Förbättrar ett tunglastigt isokinetiskt träningsprogram med blodflödesrestriktion lårstyrka, knäfunktion och patientrapporterade utfall mer än ett låglastigt isokinetiskt program med blodflödesrestriktion?
• Kan låglastig isokinetisk träning med blodflödesrestriktion ge liknande fördelar i styrka och funktion, samtidigt som det belastar det läkande knäledet mindre? Vem kommer att delta Studien kommer att inkludera vuxna som har genomgått ACL-rekonstruktion och befinner sig i styrkefasen av sin rehabilitering. Deltagarna kommer vanligtvis att vara aktiva personer, godkända av sin kirurg och fysioterapeut för att påbörja måttlig till hög motståndsträning, utan allvarliga hjärt-, kärl- eller blödningsproblem som skulle göra blodflödesrestriktion osäkert.

Vad händer i studien Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas till en av två grupper så att varje person har lika stor chans att hamna i vilken grupp som helst.

• En grupp kommer att utföra tunglastiga isokinetiska knäövningar med ett blodflödesrestriktionsmanschett på låret.
• Den andra gruppen kommer att utföra låglastiga isokinetiska knäövningar med samma typ av manschett och liknande träningsschema.

Båda grupperna kommer att:

• Delta i övervakade fysioterapisessioner flera gånger i veckan under cirka 3–4 månader.
• Utföra knästräck- och knäböjningsövningar på en isokinetisk maskin, där rörelsehastigheten är kontrollerad och motståndet justeras genom rörelseomfånget.
• Bära ett brett manschett runt överlåret, som blåses upp till ett förinställt tryck för att delvis minska blodflödet ut ur benet under set, och sedan töms under viloperioder.

Fysioterapeuten kommer att justera belastningen (tung eller lätt), manschetttrycket och antalet set och repetitioner enligt ett fast protokoll så att varje deltagare tränar säkert och progressivt över tid.

Mätningar och utfall

Deltagarna kommer att testas i början av studien och vid uppföljningsbesök (till exempel efter flera veckor och i slutet av programmet). Det huvudsakliga utfallsmåttet är maximal kvadricepsstyrka mätt på en isokinetisk dynamometer. Andra utfall kan inkludera:

• Vridmomentutvecklingshastighet (hur snabbt muskeln kan producera kraft).
• Funktionella tester som hopptester, gång- eller trapptester och tidsbestämda uppgifter.
• Patientenkäter om knäsymptom, dagliga aktiviteter, sportfunktion och livskvalitet.