Exercício Isocinético Combinado com Restrição do Fluxo Sanguíneo: Treino de Alta Carga vs Baixa Carga : Um Ensaio Controlado Randomizado em Populações Pós-Reconstrução do LCA

Este ensaio clínico está a testar duas formas diferentes de realizar treino de força com uma braçadeira apertada na perna (restrição do fluxo sanguíneo) durante a reabilitação após reconstrução do LCA. O objetivo é descobrir qual programa ajuda as pessoas a reconstruir a força muscular da coxa e a função do joelho de forma mais eficaz, mantendo ainda a articulação do joelho segura após a cirurgia.

Propósito e questões do estudo Após a reconstrução do LCA, muitas pessoas perdem tamanho e força muscular na parte frontal da coxa, o que pode atrasar a recuperação e retardar o regresso ao desporto ou à atividade completa. O treino com restrição do fluxo sanguíneo permite que as pessoas treinem com pesos mais leves, mas ainda assim ganhem força e músculo, o que pode ser útil quando cargas pesadas ainda não são seguras.

As principais questões são:

• Um programa de exercício isocinético com carga pesada e restrição do fluxo sanguíneo melhora a força da coxa, a função do joelho e os resultados reportados pelos pacientes mais do que um programa isocinético com carga leve e restrição do fluxo sanguíneo?
• O exercício isocinético com carga leve e restrição do fluxo sanguíneo pode proporcionar benefícios semelhantes em força e função, colocando menos stress na articulação do joelho em cicatrização? Quem participará O estudo incluirá adultos que tenham feito reconstrução do LCA e estejam na fase de fortalecimento da sua reabilitação. Os participantes serão tipicamente pessoas ativas, autorizadas pelo seu cirurgião e fisioterapeuta para iniciar treino de resistência moderado a elevado, sem problemas cardíacos, vasculares ou de hemorragia graves que tornariam a restrição do fluxo sanguíneo insegura.

O que acontece no estudo Os participantes serão aleatoriamente atribuídos a um de dois grupos, de modo que cada pessoa tenha igual probabilidade de estar em qualquer grupo.

• Um grupo fará exercícios isocinéticos de joelho com carga pesada e uma braçadeira de restrição do fluxo sanguíneo na coxa.
• O outro grupo fará exercícios isocinéticos de joelho com carga leve com o mesmo tipo de braçadeira e horário de exercício semelhante.

Ambos os grupos:

• Participarão em sessões de fisioterapia supervisionadas várias vezes por semana durante cerca de 3-4 meses.
• Realizarão exercícios de extensão e flexão do joelho numa máquina isocinética, onde a velocidade do movimento é controlada e a resistência se ajusta através da amplitude do movimento.
• Usarão uma braçadeira larga à volta da parte superior da coxa, que é insuflada a uma pressão definida para reduzir parcialmente o fluxo sanguíneo para fora da perna durante as séries, sendo depois desinsuflada durante os períodos de descanso.

O fisioterapeuta ajustará a carga (pesada ou leve), a pressão da braçadeira e o número de séries e repetições de acordo com um protocolo fixo, para que cada participante treine com segurança e progressivamente ao longo do tempo.

Medidas e resultados

Os participantes serão testados no início do estudo e nas consultas de seguimento (por exemplo, após várias semanas e no final do programa). O principal resultado é a força máxima do quadríceps medida num dinamómetro isocinético. Outros resultados podem incluir:

• Taxa de desenvolvimento de torque (com que rapidez o músculo pode produzir força).
• Testes funcionais, como testes de salto, testes de marcha ou escadas e tarefas cronometradas.
• Questionários dos pacientes sobre sintomas do joelho, atividades diárias, função desportiva e qualidade de vida.