Kroniska och akuta hjärt-kärlsjukdomar hos äldre intensivvårdspatienter

Huvudsyftet med denna prospektiva multincentrerade observationsstudie är att undersöka effekten av kroniska och akuta hjärt-kärlsjukdomar på den kliniska fenotypen, kortsiktiga utfall och långsiktiga funktionella förlopp hos äldre intensivvårdsavdelning (IVA)-patienter. Den huvudsakliga hypotesen är att patienter med kroniska eller akuta hjärt-kärlsjukdomar skiljer sig i sin pre-IVA kliniska fenotyp och har en högre risk för ogynnsamma kortsiktiga utfall och försämrad långsiktig funktionell återhämtning jämfört med patienter utan dessa tillstånd. Genom att använda det etablerade internationella VIP-forskningsnätverket kommer äldre IVA-patienter att bedömas multidimensionellt med validerade instrument och rutinmässigt insamlade kliniska data från olika IVA-specialiteter (kardiologisk, kardiokirurgisk, internmedicinsk och kirurgisk IVA) och hälso- och sjukvårdssystem.

Studiens primära slutpunkt är 6-månaders dödlighet från alla orsaker. Sekundära slutpunkter inkluderar funktionell status och hälsorelaterad livskvalitet under uppföljningen.

Redan befintliga komorbiditeter kommer att registreras med hjälp av AHRQ Elixhauser Comorbidity Index, med detaljerad dokumentation av kroniska hjärt-kärlskomorbiditeter och läkemedelshistorik. Skörhet och funktionell status kommer att bedömas med hjälp av Clinical Frailty Scale och Katz Index, medan baslinjekognitiv funktion kommer att utvärderas med Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE). Hälsorelaterad livskvalitet före den akuta sjukdomen kommer att bedömas med EQ-5D-5L. Näringsstatus kommer att utvärderas med Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI) och Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM)-kriterierna (t.ex. kroppsvikt och kosthistorik). Vid IVA-intag och under IVA-vistelsen kommer rutinmässigt tillgängliga laboratorieparametrar inklusive albumin, laktat, internationellt normaliserat förhållande (INR), HbA1c och hemoglobin att registreras. Sjukdomsallvarlighetsgrad kommer att bedömas med Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-poäng vid intag och under uppföljning. Data om IVA-åtgärder, inklusive invasiv mekanisk ventilation, vasopressorterapi, renal ersättningsterapi, mekaniskt cirkulatoriskt stöd, enteral och parenteral nutrition samt fysioterapi, kommer att dokumenteras. Hemoglobinvärden vid IVA-intag och utskrivning samt de högsta och lägsta värdena under IVA-vistelsen kommer att registreras.

Cirka 4 000 patienter planeras att rekryteras inom 12 månader, vilket möjliggör fördefinierade undergruppsanalyser enligt ålder, kön, skörhetsstatus och kognitiv funktion med hjälp av avancerade explorativa analytiska tillvägagångssätt. Studien syftar till att bidra till att fylla det befintliga kunskapsgapet gällande kroniska och akuta hjärt-kärlsjukdomar hos äldre kritiskt sjuka patienter.